市中心医院 成功救治 产后大出血患者

    南方日报讯 （记者/廖钰娴 通讯员/曾宁）记者日前从惠州市中心人民医院（以下简称“市中心医院”）获悉，一位产后大出血患者近日在该院接受抢救成功，抢救过程中该患者接受了约182***毫升的输血量，相当于4—5个成人的血量，目前该患者已经转送上级医院。

    10月16日下午1点，惠州市中心人民医院重症医学科接到产科及手术室紧急电话，一名产妇术后大出血，出现失血性休克、弥散性血管内凝血，病情极其危重，要求立刻转重症医学科抢救，需准备呼吸机、输血……医护人员立刻全副精力投入到这场生命保卫战。

    据了解，这名产妇34岁，在10月16日入院前阴道反复流血一个多月，10月16日出血量突然增大后来中心医院就诊，入院诊断为凶险性前置胎盘伴出血，伴有轻度肺动脉高压、妊娠合并中度贫血，有早产先兆，高危评分为40分。

    40分的高危评分意味着情况十分危急，患者随时可能出现大出血，经过术前充分评估及准备，患者于上午8时被送入了手术室，在气管插管全麻下行3次手术，包括剖宫产、全子宫切除、盆腔粘连松解、双侧髂内动脉结扎、盆腔填塞和腹腔引流术。

    剖宫出来的婴儿很健康，但产妇术中盆腔广泛出血，于是产科请来妇科、泌尿外科一区、手足外科联合会诊，并继续对患者实施双侧髂内动脉结扎术和盆腔填塞术。

    考虑到患者病情危重、失血过多，当天下午1时许，患者被无缝隙转送至重症医学科继续监护及抢救。转入重症医学科时患者麻醉未醒，血压无法测出，情况一度陷入危殆，经过一系列的紧急措施，才成功建立了有创血压监测。

    “有创血压仍很低，盆腔引流管每小时引流量最高达1100毫升，血红蛋白63g/L，血气分析提示严重代谢性酸中毒”，接通血压监测后护士如是报告，一切迹象都提示患者术后仍有活动性出血、失血性休克。时间一点点流逝，患者仍然未能脱离危险，救人的紧迫感充斥着整个抢救区域。重症医学科、产科主要负责人亲临现场指挥抢救，同时紧急申请血液科及介入室会诊。

    经过多学科的合作、紧张而繁忙的抢救，直到次日凌晨0时，产妇的生命体征才逐渐稳定，盆腔引流管引流量减少，撤除升压药，内环境稳定，一切往有利的方向发展。17日上午8：00患者生命征稳定，神志清醒，病情得到改善，此时距离前一天产妇开始手术刚好24小时。17日下午，患者顺利转广州上级医院继续救治。

    “从来没遇到输这么多血的患者，单查对血单都差点都晕了”，管床护士说。据统计，该患者自手术室至ICU，总液体入量约29798毫升，其中输血量约18000毫升，相当于4—5个成人的血量。这也是一场产科、手术室、妇科、泌尿外科一区、手足外科、重症医学科、血液科、介入室等多科室共同参与跑赢的生命抢救赛。

    中心医院相关科室医生提醒，随着国家二孩政策的开放，我院接诊的危重症产妇明显增多，孕产妇的死亡例数较前增加，有计划二孩的市民，一定要提前到正规医疗机构进行二孩孕前、产前相关的身体风险评估。