给自己做肠镜，用独特方式感受患者

　　冯卓左手控制着肠镜的大小旋钮，右手握着镜子前进和旋转，床前的显示器正现场“直播”肠内情况。　/医生供图

    晨报记者　谢竲

　　胃镜、肠镜一直是让很多人闻之色变的两种检查，“过来人”提及时，大多用“好难受”、“痛得不得了”、“怕痛只能打麻药”来描述，久而久之甚至到了“妖魔化”的程度。最近，一位肛肠科的医生选择了“自己给自己做肠镜”的方法体验患者的实际感受，泻药难吃、乙状结肠部位不适等体验让他收获颇丰，使其在未来的工作中更好的体谅、帮助患者。
　　而在检查过程中意外发现的肠内腺瘤也为人们敲响了警钟，大肠癌位列沪上最常见的癌症发病谱第二位，对每个人而言，早查早治都很重要。

　　给自己做肠镜“蓄谋已久”

　　上周四，上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科副主任医师冯卓发了一条朋友圈，称终于完成了自己“蓄谋已久”的自我肠镜检查。
　　图片中，他靠坐在病床上，左手控制着肠镜的大小旋钮，右手握着镜子前进和旋转，床前的显示器正现场“直播”肠内情况。一旁还有他的同事、学生积极“围观”，拍照、录视频忙得不亦乐乎，整个过程持续了大约15分钟。视频的末尾，冯卓还笑着对镜头比了个大拇指：“现场气氛很欢乐啊，大家都觉得很稀奇、很好玩，竟然还有医生自己给自己做肠镜的。”
　　今年35岁、从医十年的冯卓平时生活习惯良好，胃肠情况也很不错，这回的“壮举”也就是想做了就去做了，“一直有这个想法，其实没什么大不了的，对我来说就是件好玩的事情，同时也能换到了病人的立场，全方位体会了整个过程。”

　　泻药真的不好吃

　　和普通病人一样，从肠镜检查前几日的饮食控制，到检查当天泻药的服用，冯卓把该走的常规流程都走了一遍。
　　“这个药真的不好吃，之前很多病人反映，说医生你们这个药太难吃了，这回真的是自己喝过才知道。”按照药物说明调制的泻药，原本应该两三升的量，他只喝了1.5升就扛不住了，好在肠胃功能一直比较好，第二次喝的时候排便已呈水样，才算熬了过去：“我们使用的是国内最常用的泻药，尝起来口感微苦微涩还有点咸，一口下去，想吐的欲望非常强烈。”
　　而检查过程中，也并非完全顺顺利利，据冯卓回忆，最开始时肛门口和直肠部位的肠子会挛缩，出现了一些痛感，“最不舒服的要属乙状结肠那部分，所有的不适和腹胀几乎都在这里。”冯卓表示，由于乙状结肠是游离状态，在腹腔内会动来动去，所以不适感较强。

　　今后会为病人考虑更多

　　之所以大家对肠镜、胃镜都心怀恐惧，其操作过程中人体所承担的痛苦占了绝大部分，又经过了口口相传，甚至达到了“妖魔化”的程度。身为肛肠科医生，自己给自己做了一回肠镜检查，这次的“挑战”可谓收获颇丰。
　　之前有部分病人可能接受过不愉快的检查，或是单纯地出于内心的恐惧，强烈要求做无痛肠镜，而事实上，无论是麻醉或是操作上都增加了相应的风险。“这次体验，一是告诉大家，肠镜并没有想象中那么痛苦，现在很多医生都有高超的手法和技术，你看，我自己都能给自己做。”冯卓把肠镜体验的照片、视频都存在手机里，“以后要是有患者精神高度紧张，还能播放给他们看，全程并没有非常痛苦，身边的同事、学生包括我自己在内，都很轻松，希望能通过这个缓解他们的情绪。”
　　而在具体流程中，此次体验也帮忙找到了不少能够提升的地方。比如，在进修的过程中，冯卓就注意到日本当地在肠镜检查前服用的泻药很多都是水果口味的，“其实体验的时候我也想加点柠檬茶粉之类的，不过我太太当时建议，反正是体验病人的感受，就喝普通的，最后实在觉得难喝，还是加了3勺白砂糖。”吃过了这回的“苦”，今后在准备过程中，他就会建议患者加一些果味茶、柠檬茶改善口感，“之前还听说有病人实在喝不下，就先用500毫升的水溶解药物服下，再喝大量的水，能达到同样的效果，值得推广。”
　　此外，冯卓此次亲身感受了检查初期和乙状结肠阶段的不适感，在今后的沟通中提前提醒，让患者不要有过高的期望值，检查过程中也会更加小心、更加注意这些部分的手法和技术，尽最大可能减轻病人的不适感。“肠镜的痛苦程度和医生手法以及个人耐受度有关，有了这次的体验，他在检查操作的过程中也会加强与病人的沟通和交流，到了容易不适的位置提前做一下提醒、安慰，让他们觉得被关注、被关心。其实医生和患者之间需要更多的信赖，我们并不是站在对立面的，而是应该共同面对。”

　　不要忽视肠镜检查

　　记者了解到，在此次检查中，还发生一个意外——在升结肠中找出了一个小腺瘤。
　　肠道腺瘤属于我们日常说法中的良性肿瘤，如果长时间不作处理的话，癌变风险会增高很多，五到十年内就有可能演变为大肠癌。在最近的工作中，冯卓也发现了好几例30多岁中青年人的肠道腺瘤，包括他自己在内，很多都没有肠癌和肠息肉家族史，“所以查出来的时候我还是很惊讶的，息肉、腺瘤在肠子中是没有任何症状的，临床上最难的宣教就是无症状人群，等到因大肠癌的缘故出现了身体不适等症状，大部分情况都已经晚了。”
　　这场检查中的“意外”也再次重申了大肠癌“早查早治”的重要性，“即使没有症状也要做，你看我一个三十五六岁的医生，生活习惯、胃肠功能良好，都有息肉了，全肠镜普查的年龄真的可以考虑提前。”
　　据2017年2月由上海市疾控中心发布的最新流行病学统计数据显示，在上海市最常见的癌症发病谱中，大肠癌近年来上升到恶性肿瘤第二位，是一种常见病、多发病，也被称为“吃出来的癌症”。除了那些因不良饮食及生活方式导致的大肠癌以外，临床上另有5%-8%的患者为遗传性大肠癌。
　　冯卓提醒，“吃”这件事在中国文化中所受的重视实在是太多了，加上如今上海人的生活习惯偏西化，爱吃夜宵、口味又重，导致过度肥胖人群越来越多，不得不对大肠癌引起足够的重视，早查早治非常重要。而随着近年来内镜诊疗设备和技术的不断发展，大肠息肉可以在内镜下通过多种手段做出精确诊断，准确率可达到96%以上。这样的诊断方法更全面、精确和安全，并且更有利于后续内镜下手术的施行。相比传统的外科手术，病人的痛苦将大大减轻，对于术后恢复以及今后的日常生活都有很多益处。