便血月余 肠内查出5处病变 双镜联合施治，一台手术全解决

    近一个月来，市民陈先生一直便血，症状多日不见缓解。在医院检查显示，其肠内有直肠癌、癌前病变、腺瘤、息肉等5处病变。如果进行传统开腹手术，不仅创口大，而且需要多次手术才能切除全部病变。近日，苏北医院胃肠外科医生石磊为陈先生进行了双镜技术联合治疗，一台手术就解决其多处病变。记者获悉，该医生同时掌握腹腔镜和消化内镜（即双镜技术），是省内为数不多拥有此技术的外科医生。

    症状

    便血一个月

    肠内检查出5处病变

    高邮陈先生（化名）今年52岁，近一个多月来一直便血，起初他以为痔疮犯了，可是便血连续多日也不见缓解，在家人的陪伴下，到苏北医院就诊。

    没想到，检查结果显示，陈先生的结直肠多发病变。“患者肠内有5处病变，最严重的是直肠癌。”苏北医院胃肠外科副主任医师石磊介绍，肠镜及病理检查可以看到，患者肛门4厘米处有直肠癌，同时肠内还有两处息肉、一处腺瘤，一处肿瘤癌前病变。医生表示，由于病情较为复杂，建议陈先生尽早手术，切除肿瘤，以防恶变加重。

    治疗

    双镜技术联合治疗

    一台手术解决全部病患

    “如果患者进行传统手术，一是开腹后进行分段切除，这样一来刀口长、创伤大，且恢复慢，术后恢复，腹部也会留有长手术瘢痕。二是可以进行分次切除，可以先切除直肠癌部分，等患者休养恢复后，再分次切除其他肿瘤和息肉。”石磊表示，但这样一来治疗周期延长，费用也会增加。

    在取得陈先生家属同意后，石磊为其实施了双镜联合治疗。“不开腹，一次性微创切除5处病变。”石磊解释，所谓双镜技术，就是在同台手术中，先用内镜切除患者结肠内的息肉、腺瘤以及癌前病变，在等待冷冻切片病理报告的同时，再用外科腹腔镜进行直肠癌根治术，切除癌变直肠。“在腹腔镜切除直肠时，病理报告也出来了，患者其他部位都为良性肿瘤，手术顺利完成。”石磊说，在内外双镜的配合下，手术不到3小时就结束了，肠内5处病变全都解决，而患者腹部仅有3个直径5毫米的切口。

    揭秘

    同时掌握双镜技术

    主治医生的技艺省内不多见

    “胃肠肿瘤是我国人群常见的恶性肿瘤，过去对于治疗胃肠肿瘤的手术方式，不仅创伤大、恢复慢、并发症多，还直接影响患者术后的生活质量。”石磊介绍，后来腹腔镜技术开始风靡整个外科，体现出微创治疗的优势。但技术的发展日新月异，更微创、更精准的医疗技术不断涌现，同时医学的发展正趋向于以疾病为中心的模式，学科的界限变得越来越模糊，内、外科的融合治疗成为有效手段，很多患者的疾病只有将内、外科的技术相结合，才能得到很好地解决。

    在临床工作之余，石磊积极探索新技术，研究想把患者的手术做得更好，追求让患者创伤更小，痛苦更少，出血更少，康复更快，生活质量更高。于是，2012年开始，石磊赴复旦大学附属中心医院亚太内镜中心学习先进的内镜诊疗技术，目前他已具有江苏省消化内镜四级资质，同时也掌握外科腹腔镜技术，以及传统的开腹技术，成了江苏省范围内为数不多的同时掌握腹腔镜和消化内镜（即双镜技术）的外科医生。

    数据

    目前已

    开展60例

    双镜能精准个体化微创治疗

    “双镜技术是将外科的腹腔镜技术与消化内科的内镜技术巧妙地结合起来，目的是产生1+1>2的效果。”石磊说，过去，对于传统的外科医生来说，一种是传统的开腹手术，手术后留下的创伤很大，手术有20厘米至30厘米的切口。后来为了减少手术创伤，慢慢研究引入了微创技术——腹腔镜手术。但由于病变的复杂性，许多胃肠疾病都可以通过内镜治疗，而不再通过传统手术，如胃肠良性肿瘤、交界性肿瘤、癌前病变、早癌、消化道出血及狭窄等多可以通过内镜处理。

    然而对于疾病的诊治不仅仅停留在单纯去除病变，而更强调的是精准的个体化微创治疗，术后的快速康复，以及提高术后生活质量。目前，石磊已经独立开展近60例双镜联合技术，如消化内镜联合腹腔镜序贯治疗大肠癌急性梗阻，胃肠间质瘤双镜联合的精准治疗，双镜联合治疗胃肠多发病灶等。

    通讯员 苏  宣

    记  者 王诗韵