注重预防 避免出现并发症

    每隔一段时间，家在中山市横栏镇的小罗都会在父母的陪伴下到中山市博爱医院进行体重、验血等复查。14岁的小罗由于体重超标，几年来反复进行了减重尝试，在近日一次检查中，小罗的体重在几个月内已经减掉了近40斤。

    随着生活条件的提高，饮食结构和生活方式的改变，越来越多的儿童出现肥胖的情况。然而孩子过于肥胖，不仅影响体型还危害到身体健康或生长发育。“我现在接诊的儿童肥胖症病人比以前多了，有些家长没有意识到肥胖也是一种病，往往到了并发症出现才来治疗。”中山市博爱医院小儿内分泌科副主任医师唐家彦说。

    ●南方日报记者 王谦

    14岁男孩半年减重近40斤

    今年3月，一对夫妻扶着儿子走进博爱医院儿科门诊室，唐家彦一看，原来是小罗，这次他因为肥胖引起全身疼痛，再次求助医生。

    小罗两年前曾因肥胖症在博爱医院就诊，当时就有脂肪肝、高尿酸血症及高胰岛素血症，治疗半年后各项指标均有好转，体重一度下降，但之后又没能坚持。

    “这两年饭量又变大，每顿饭3-4碗，爱吃零食爱吃肉，体重增长迅速，后来手脚疼痛逐渐加重，还影响活动。”小罗父母说，虽然小罗才14岁，身高161cm，但体重已经达到了110kg。

    唐医生发现小罗皮肤黝黑，手指关节和脚踝都有肿胀，疼痛明显，活动有障碍。检查显示，小罗仍有之前的病症，尿酸高达695mmol/L。根据小罗的病史，唐医生诊断为痛风，并给出了治疗方案。

    “现在他每天骑自行车3个小时左右，只吃一碗饭少吃肉，体重得到了明显的控制。”小罗的母亲表示，经饮食、运动及药物治疗6个月后，小罗体重现在下降到了90kg，各项检查指标均有改善，手脚疼痛也有好转。

    唐家彦介绍，儿童肥胖是遗传和后天因素相互作用的结果。父母中一方或双方为肥胖者，其子女更容易患肥胖症；热能和营养摄入过度、不良的饮食和生活习惯、内分泌失调也是导致儿童肥胖的重要原因。儿童是否属于肥胖，是根据儿童青少年身高、体重标准差单位数值表来判断的。

    肥胖使男孩雌激素升高

    无独有偶，就在之前小罗来看病的同一天，另一名母亲也领着儿子走进了诊室。母亲焦虑地说，儿子才10岁，体重却达到了80kg，胸部比他14岁的姐姐还大，“小丁丁”却跟初生宝宝一样小。

    自从长胖后，由于体态臃肿，小刘行动变得迟钝，容易疲劳，运动能力和学习成绩都有下降，还经常受到同学们一声声“大胖子”“大肥猪”的嘲笑。让小刘更苦恼的是，长胖后胸部越来越大，“小丁丁”却越来越小，都不敢挺胸走路，不好意思在同学们面前换衣服。但平时小刘就是控制不了嘴巴，爱吃东西。

    检查显示，小刘也有高胆固醇血症、高尿酸血症及高胰岛素血症，血睾酮低、雌二醇高。在数月的饮食、运动及药物连续治疗后，小刘体重每月下降1-3kg，各项检查指标均有改善，胸部也有缩小。

    儿童肥胖会带来什么并发症？唐家彦介绍，肥胖症儿童的脂代谢活跃，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和高尿酸血症等，容易发生痛风。此外，肥胖者多伴有性腺功能减退，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，雌激素升高。所以肥胖男孩部分会出现乳腺发育，阴茎短小，肥胖女孩，月经初潮提前。

    “肥胖更危险的是为高血压、心脏病、肺功能异常、糖尿病、内分泌失调等慢性疾病埋下了隐患。”唐家彦说，对于成年女性肥胖者，则常有月经紊乱，无排卵性月经甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。

    避免使用成人减肥措施

    “随着生活水平的提高，家人对小孩的宠溺，很多小孩在饮食和生活习惯上都比较随意，导致儿童肥胖症的增多。”唐家彦表示，很多家长忽视小孩变胖，反而觉得胖胖的挺好的，直到出现并发症才开始重视，其实应该从早期开始预防。

    预防儿童肥胖需要注意孩子的膳食平衡，少吃油腻、高热量食物及碳酸饮料，不要吃过多的淀粉类食物，多吃新鲜的蔬菜瓜果，少吃多餐。此外，培养良好的生活习惯，保证充足睡眠，加强体育锻炼，如晨跑、散步、做操等，以不疲劳为原则，否则活动过度反而是食欲大增。

    唐家彦也强调，儿童肥胖的治疗应在不影响生长发育的前提下，采取饮食调理、运动疗法和心理行为矫正相结合的综合措施。要避免使用诸如节食、药物、手术等成人减肥措施。

    如果儿童已经存在严重超重或已经出现脂肪肝、高胰岛素血症、高血脂症等肥胖并发症，应求助于儿科、营养科或内分泌科的专业医师给予相应的治疗，切不可延误病情。专业治疗可根据不同孩子、不同肥胖病因进行个体化减肥治疗，只要家长和孩子能配合治疗，就能得到满意的效果。