分娩、更年期让女性遭受难言之苦

全面二孩的放开，让越来越多的女性生起了二宝，但身体要经受二次生育的摧残；人口老龄化，则让女性的身体在激素水平下降后遭遇一系列的困扰……正因为如此，南京市妇幼保健院接诊的各种遭受难言之隐的女性患者也随之增加。作为医院的一级科室，医疗美容科的私密整形门诊量以每年增加30%以上的速度逐年提升，其中产后女性就诊人群居多，产后形体及私密整形一直备受关注，越来越多的女性在分娩后关注自身形体各部位的变化，而正规安全有效的产后私密康复治疗逐渐走入人们的视线，成为女性朋友间谈论的热衷话题。据了解，该院医疗美容科手术与非手术治疗相结合，为广大女性提升了生活质量。

产后康复

生完二宝年轻妈妈夫妻生活不和谐

今年30岁的张女士（化名）半年前荣升为了二孩妈妈，一儿一女，让亲朋好友很是羡慕。但是，张女士自己却是有苦说不出。“生了二宝明显感觉一下子就老了不少，老公却还是那么年轻。”张女士经常会跟好朋友诉苦，不过，她更苦的是，产后恢复夫妻生活时，她发现自己没感觉了，还会有疼痛感，明显没有以前和谐了。这不免让她心生焦虑，长此以往老公会不会变心？

前不久，张女士带着宝宝到南京市妇幼保健院进行体检时，偶然间了解到该院医疗美容科推出的菲蜜丽激光治疗对她的情况可能有帮助，便前往咨询。“我两次生孩子都是顺产，不知道是还没恢复好还是以后一直就这样了。”张女士苦恼地跟接诊的高艳丽医生说。高艳丽根据张女士的情况判断，一般产后半年身体应该恢复差不多了，她的情况可以通过菲蜜丽激光治疗。张女士回家征求丈夫意见后，到该科接受了菲蜜丽激光治疗。第一次治疗完，张女士就发现，夫妻生活比原来有了明显改善。

中年女子担心“早更”会遗传

“我妈妈42岁就绝经了，我今年39岁，月经量明显比原来少了很多，会不会提前进入更年期啊！”近一年来，陈女士（化名）都在为她日渐稀少的“大姨妈”犯愁，外表看上去还很年轻的陈女士，特别担心自己未老先衰。陈女士的担心主要有两方面，一方面是怕更年期会给自己带来一系列的问题，“潮热、盗汗……这些更年期症状很多人都有，我如果这么年轻就进入更年期，该怎么办啊！”另外一方面，陈女士更担心更年期会让自己提早结束夫妻生活。对于陈女士这样的情况，妇科医生建议她接受菲蜜丽激光治疗。

高艳丽解释说，围绝经期女性随着卵巢功能的衰退和体内激素水平的下降，50%存在围绝经期泌尿生殖综合征，并且在女性性生活方面也有明显影响。因此阴道会相应变窄，黏膜也会变得菲薄且容易感染，这些变化在临床上即表现为外阴及阴道干涩、烧灼感、严重的性交不适、排尿困难及压力性尿失禁。随着人口老龄化的加剧、平均年龄的延长，许多女性可能在今后超过1/3的人生阶段中都将面临这些问题的困扰。临床上对于这类患者能选择的治疗方法很多，包括最常见的激素替代治疗以及通过润滑剂等改善围绝经期泌尿生殖综合征的非激素疗法，但许多患者并不愿意接受激素疗法，尤其是一些有着乳腺癌等激素依赖性肿瘤史的患者。近年来，菲蜜丽激光治疗被引入临床，已经被证实在胶原再生和组织重塑方面有积极作用。听了高艳丽的介绍，陈女士决定先接受非创的治疗，以延缓自己内在的衰老。

洁癖女子反复遭受阴道炎折磨

刘女士（化名）在生活中一直很爱干净，家人经常说她有点洁癖。但是，让刘女士特别痛苦的是，她这么爱干净的人，却总是反复患上阴道炎。“我买了专门的洗剂，内裤必须穿纯棉的，每次洗完还用开水烫，为什么还是老复发呢？”刘女士最近又因外阴瘙痒、分泌物多，甚至还有异味，到南京市妇幼保健院就诊。她无奈地笑称自己都是妇幼的常客了，对于她这样的情况，妇科医生也没辙，建议她可以到该院医疗美容科尝试菲蜜丽激光治疗。

“阴道呈弱酸性，有它正常的菌群，一旦环境发生改变，菌群被打乱，就容易引发阴道炎。”高艳丽表示，这类患者还可能因为分娩等原因导致阴道过度松弛，使得细菌容易进入，导致正常菌群紊乱，从而患上阴道炎。菲蜜丽激光治疗的作用是增加黏膜的厚度与弹性，从而提高抵抗力，减少阴道炎的发生。

防治结合轻松做产康

在女性盆骨和下肢之间，只有盆底肌等支持结构。盆底肌像弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。女性在妊娠、分娩过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。尤其是自然分娩的时候，由于宝宝是从阴道娩出，经过宝宝头部挤压，阴道会受到或大或小的损伤，阴道内壁弹性纤维彻底断裂，造成阴道松弛。女性阴道松弛会引发一系列女性妇科问题，更加会影响夫妻生活，久而久之会影响到夫妻关系。为此，高艳丽医生提醒，女性可以通过以下几种非手术方法进行产后康复：

高艳丽医生正在接受患者咨询。

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凯格尔练习

1940年美国著名妇科医生凯格尔发明的“凯格尔运动”耻尾肌练习，简称Kegel法，即指导患者做收紧肛门及阴道的动作：用收缩肛门的方法，加强盆底肌反应能力。这种通过提肛运动产生的女性阴道收缩的运动的阴道收缩力大小和快慢完全是由大脑控制的主动运动。

作用：通过自主的反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌肉组织的张力，恢复衰弱、松弛的盆底肌，增加阴道收缩力，加强控尿能力，达到预防和治疗女性尿失禁的目的。临床应用显示，凯格尔收缩运动可有效增强阴道收缩力，接受盆底肌肉锻炼的妇女，产后1年阴道的收缩力明显高于不进行这种锻炼的妇女，更重要的是盆底肌锻炼引起的盆底功能改善至少可以保持5年以上，产后进行盆底肌肉锻炼可增加阴道收缩力的效果已得到普遍认可。

方法：双膝弯曲，平躺在床上；患者做收紧肛门及阴道的动作，像中断小便尿流的感觉，保持肌肉每次5-10秒，间隔 5-10秒重复上述动作，连续做15-30分钟，每日2-3次，可以各种体位进行锻炼，4-6周为1个疗程。

排尿中断练习

作用：锻炼尿道及肛门括约肌群，改善阴道收缩力。

方法：小便过程中，有意识地收缩膀胱括约肌，停止小便，停数秒后继续小便。

CO2激光治疗（菲蜜丽）

随着医学科技的发展，激光在皮肤领域的应用逐渐延伸至女性生殖器整形。激光对于表皮、绒毛膜（chorion）和局部筋膜具有重塑作用，其促进新胶原、新血管生成和组织年轻化的作用被其他专业（如皮肤科）的应用所证实。

适应症：轻中度阴道松弛者、轻中度阴道松弛伴轻中度压力性尿失禁者。

禁忌症：阴道肿瘤及赘生物者，会阴部有急性炎症者，孕期，阴道有异常出血者。

治疗原理：运用CO2激光剥脱与热作用，使阴道粘膜中的热休克蛋白70转化为生长因子β，TGF-β在炎症反应和纤维化反应中起关键作用，可诱导细胞产生大量胶原和细胞外基质，进而使阴道黏膜中大量成纤维细胞合成和分泌成胶原纤维、弹性纤维、网状纤维及有机基质，修复受损弹性纤维网，使阴道壁增厚，阴道收紧；通过CO2激光的微脉管作用原理使线粒体释放ATP增多，细胞功能活跃，阴道黏膜分泌作用增强，提升阴道敏感度及润滑度。对于因阴道括约肌及盆底肌等收缩力明显下降者治疗效果不明显。

女性特殊的生理结构和内分泌系统，伴随其走过一生，若以女人如花来比喻，从含苞待放至枯萎凋零，有着至关重要的作用。“卵巢保养、产道紧缩整形、私处肌肤美容……”小巷中的传单，美容院中的私密套餐，这些五花八门的美容方式处处告诉着女性衰老不仅仅在面子上。私密整形不单单是恢复女性正常的生理结构功能，更重要的是让其保持年轻的状态，延缓其衰老，如同花儿一样，使其绽放更为长久，让女性由内而外美丽。

CO2激光治疗仪器。

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通讯员 盛杰 爱南京·南京晨报记者 陈闻