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惠城全面推行 家庭医生签约服务制度

2019年02月19日31未知admin

    家庭医生签约服务制度为惠城群众提供更优质的医疗服务。南方日报记者 王昌辉 摄


    2014年4月,惠城区被列为全省城乡家庭医生服务试点,全面实行家庭医生签约服务制度,构建以“基层首诊、预约就诊、优先转诊、双向转诊”的分级诊疗模式,基层医疗机构逐步承担居民健康和医保费用“守门人”职责。截至今年10月底,惠城区家庭医生签约覆盖率达35.82%,重点人群签约率69.75%,超额完成省市年度任务。

    日前,《惠城区家庭医生签约服务实施方案(试行)》(以下简称“方案”)出台。笔者获悉,从今年起,惠城区财政每年投入200万元用于开展家庭医生签约服务;到2020年,力争将签约服务扩大到所有的人,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务全覆盖。

    ●南方日报记者 卢慧  通讯员 陈美君 周文媚 冯雪辉

    签约覆盖率超额完成年度任务

    “现在一个电话就有医生上门帮我测量血糖、血压,比以前自己跑医院好多了。”家住桥东的张婆婆说,每当天气变化,她的身体就会出现这样或那样的毛病,有时候没有人陪着去医院,难受得慌,现在有医生上门及时治疗,防止病情恶化,方便多了。

    为了让像张婆婆这样的老年人获得更优质的医疗服务,桥东社区卫生服务中心全面动员推行家庭医生签约服务。如引进家庭医生签约服务智慧平台,实现手机签约;开设家庭医生签约服务微信公众号,宣传签约服务政策;丰富签约服务内容,积极开展健康咨询、指导、健康教育、预约诊疗、上下转诊等服务;签约中落实“六个一”工作,即发放一个健康包、一份协议书、一本宣传手册、一张医师联系卡、一份健康评估表、一个微信公众号……截至10月底,签约总数达到3.5万人,占桥东社区总户籍人口数的52.6%,重点人群签约率68%。

    “签约医生为居民提供健康咨询、身体医疗、预约转诊等方面服务,达到签约对象充分信任家庭医生、健康问题首先想到家庭医生的目标,群众满意度较高。”惠城区卫计局党委委员林传远介绍,全区现有公立镇级医疗卫生机构16间、村卫生站173间、社区卫生服务站53间;同时,全区有全科医生360人,包括执业医师和乡村医生总共770人,负责全区120万人的家庭医生签约。

    近年来,通过精准施策,狠抓落实,惠城区家庭医生签约服务工作取得明显成效。目前,全区医疗机构和医生签约服务实施率达到两个100%。一是全区基层医疗机构均签订基本公共卫生服务项目村级合同书,实现签约100%;二是成立90余支全科医生团队,签约服务实施率达100%。今年以来,家庭医生签约覆盖率达35.8%,重点人群签约率69.75%,超额完成省市年度任务。

    户籍及参保非户籍居民为主体

    “‘你签约,我服务,你的健康我呵护’是家庭医生提出的口号。”林传远说。

    根据方案,家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗机构注册的全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)以及具备签约服务能力的执业医师(含乡镇卫生院医师)和乡村医生等。

    惠城区将积极引导符合条件的二、三级公立医院高级职称医务人员或退休临床医师作为家庭医生在基层提供签约服务,基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。

    家庭医生服务以组建团队方式提供,家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成。有条件的地方可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。

    什么样的人可以成为惠城区家庭医生签约服务对象?方案明确,惠城区常住居民以户籍居民以及参加惠州市基本医保的非户籍居民为主体,试点阶段以老年人、慢性病患者为重点。

    居民或家庭在辖区内基本医疗保险普通门诊统筹基层定点医疗机构内自主选择家庭医生,凭有效证件(身份证、社保卡)与家庭医生签约,签订《家庭医生(团队)签约服务协议书》,每名居民只能选择1名家庭医生团队。

    参加惠州市基本医保的参保人原则上在每年10至12月按规定选择和变更签约的基层医疗机构或家庭医生,签约有效期为1年,年度内不得变更。其他未参加惠州市基本医保的居民可根据实际情况,在签约有效期期满后,变更签约基层医疗机构解约或变更签约家庭医生。如居民不提出变更或解约要求,视为自动续约。

    家庭医生提供三种签约服务包

    签约后,家庭医生能提供哪些签约服务?方案指出,家庭医生提供三种服务包。

    其中,家庭医生免费服务包(全人群)内容包括:建立健康档案、健康教育、重点人群分类服务(按国家基本公共卫生服务规范提供)、预约就诊服务等。

    家庭医生基本服务包(65周岁以上老人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者以外的人群)内容包括:免除一般诊疗费、建立健康档案、健康教育、健康评估、健康咨询、预防保健、重点人群分类服务(按国家基本公共卫生服务规范提供)、就诊指导、预约就诊、双向转诊服务等。

    家庭医生个性化服务包又分为三类。其中,老年人服务包(适合65周岁以上老人)在基本服务包基础上增加年度体检(包括:血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部黑白B超、中医体质辨识)、常见老年性疾病预防指导等服务;高血压人群服务包(适合高血压人群)在基本服务包基础上增加免费随访、监测、体检、影像检查、长处方用药、延续用药处方、慢病健康行为监测;糖尿病人服务包(适合Ⅱ型糖尿病人)在基本服务包基础上增加免费一般体格检查、监测、随访、长处方用药、延续用药处方、足背动脉搏动检测、慢病健康行为监测。

    林传远介绍,家庭医生签约服务包是家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目,须在签约协议书中列明,并可按照签约居民的个人意愿和个体差异对同一类签约服务包的服务项目作出个别微调。家庭医生团队应按照约定的项目和年服务频次进行服务,既是规范服务的依据,也是家庭医生团队绩效考核的依据之一。

    签约对象享受预约就诊等服务

    “居民在签订家庭医生基础服务包或个性化服务包后(下称“签约对象”),还可以享有就诊各项优惠倾斜政策。”林传远说,鼓励居民优先到基层医疗卫生机构签约家庭医生处就诊,发挥家庭医生合理诊疗、疾病评估、优先转诊、健康管理的优势,引导签约对象主动利用家庭医生诊疗服务。

    例如,对签约对象预约就诊的机制,签约对象在签约基层医疗机构享受优先就诊的便捷,就医时同时减免一般诊疗费。

    又如,享受优先预约转诊及检查。通过建立基层医疗机构与上级医院畅通的转诊渠道,二、三级医院优先满足家庭医生所需的专科门诊、专家门诊、影像检验检查、住院病床等资源,签约对象通过家庭医生转诊可以在上级医疗机构优先就诊或入院。二级及以上医院与基层医疗机构签约后,需划出部分专家号源及床位预留基层医疗机构转诊所需。签约居民通过预约或直接到签约医疗机构就诊,签约医生对其所接诊签约患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、病情告知等医疗工作实施首诊负责制。对符合转诊指征确需上转的患者,由转出医疗机构负责预约联系转诊事宜,转诊患者优先获得转入医疗机构的专家门诊、大型仪器设备检查及住院等服务。对符合转回基层医疗机构的患者,经转诊平台转回下级医疗机构。

    签约对象还享受药品延方政策。对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约居民,实施1次可开具治疗性药物1—2个月的长处方政策。

    签约对象还能享受签约转诊服务。惠州市居民在选择基层医疗机构家庭医生签约的基础上,原则上按照签约对象自身健康需求与就医习惯等因素选择1家医保定点县(区)医院和一家医保定点综合性三级医院进行签约。

    用财政资金补贴每人每年20元

    方案明确,家庭医生为签约对象提供约定的医疗卫生服务,按签约年度收取服务费,服务费标准以签约对象所选择的服务包为准。签约服务费用由区财政资金、基本公共卫生资金、医保基金、个人负担部分共4部分组成。

    其中,免费服务包所需费用由基本公共卫生资金统筹,个人不用出钱。基础服务包和个性化服务包个人承担金额分别为每人每年15元和30元。其中,惠城区还在全省率先拿出区财政资金补贴每人每年20元给基层医疗机构开展家庭医生式服务。

    未参加基本医疗保险的城乡居民,除基本公共卫生服务项目外,其余部分由签约居民承担,基本医疗保险基金不予支付。也就是说,未参加医保的居民基础服务包和个性化服务包个人承担金额分别为每人每年55元和85元。

    有条件的乡镇(街道)财政可按签约人数安排补助资金,或减免签约居民(特别是贫困人口、计划生育特殊家庭、城乡低保、五保人口、残疾人)的自付费用。基层医疗卫生机构须在醒目位置公示收付费标准及每类服务包适用的签约对象。在自愿签约的基础上,收费须经签约双方自愿,并签订正规协议。家庭医生依据约定向签约居民提供服务,除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务,按规定收取费用。


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