给瘫痪上肢“换大脑”可恢复功能

    记者　潘文

　　晨报讯　脑血管病是我国居民的首要死亡原因，因其引发的中枢性偏瘫一直是治疗难题。昨日，记者从复旦大学附属华山医院了解到，该院手外科开展的II期临床试验“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”研究成果已被世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志（NEJM）》接受，并以原创论著形式在线发表。该研究既为中枢性偏瘫治疗难题提供了解决之道，也为人类认识大脑、调控大脑提供了新视角。
　　脑血管病是我国居民的首要死亡原因，不仅发病率高，而且后遗症也很多。以脑卒中为例，其引起的肢体残疾占全部肢体残疾的第一位。
　　通常来说，手是受对侧大脑半球控制的。“是否可以让健侧大脑半球控制瘫痪手？避开损失半球，开发健存大脑半球的潜能，实现一侧半球同时支配双侧上肢。那么这些病人就有可能改善情况了。”复旦大学附属华山医院副院长、中华医学会手外科学分会现任主委徐文东教授介绍说。
　　1986年，华山医院手外科顾玉东院士在国际上首创了健侧颈7神经移位术治疗全臂丛神经损伤患者。十余年深入研究后提出了脑科学领域的全新观点：一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能。
　　在前期研究证实一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能后，徐文东教授、顾玉东院士课题组实现了临床转化，提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法：通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，避开损伤侧大脑半球，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，促使瘫痪上肢恢复功能。
　　此次在NEJM杂志上发表的论著是徐文东教授、顾玉东院士团队开展的II期临床试验结果。结果显示，接受创新手术治疗的患者偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善，手术后健康大脑半球除了支配原有上肢外，还建立了对偏瘫上肢的支配。
　　同时，徐文东教授表示，未来还将进行一侧脑损伤时健侧半球支配瘫痪上肢的中枢可塑性机制研究、健侧神经移位术治疗下肢瘫痪的拓展，形成多学科合作、建立行业标准等。
　　据介绍，在中国，中枢性偏瘫类患者达2300万，每年新增250万人。现有的治疗方法较多，包括神经康复治疗、机器人辅助康复、夹板固定、中医疗法等，但效果都不佳，这一研究成果有望为该疾病治疗起到关键作用。