早期HER2阳性乳腺癌 精准治疗七成患者可治愈

　　广州日报讯 （全媒体记者冯冯）乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。根据2012年国家肿瘤登记年报，全国女性乳腺癌发病率为十万分之42.55，占女性全部肿瘤的16.81%，列为女性肿瘤发病率的第一位。乳腺癌中约有20%～30%的患者表现为HER2阳性，可导致患者临床预后差，复发风险和死亡风险显著增加。尽管如此，乳腺癌并不可怕。经过早期筛查、及早就诊及规范治疗，乳腺癌患者能获得较好的预后。

　　作为一种全新的治疗模式，精准医学指导下的乳腺癌治疗已成为大势所趋。个体化治疗、不同人群治疗日益精准。通过基因分子分型进行“分类而治”，有效改善了乳腺癌患者的预后。即使是疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移的HER2阳性乳腺癌，基于精准医疗科学分型，采取规范化治疗，HER2阳性早期乳腺癌患者十年总生存率近80%，有治愈希望，而晚期HER2阳性乳腺癌患者生存期也得以显著延长。

　　国内外权威指南与共识一致推荐注射用曲妥珠单抗为HER2阳性乳腺癌和胃癌的标准治疗。中山大学附属肿瘤医院内科乳腺病区主任、乳腺癌单病种首席专家王树森教授介绍，注射用曲妥珠单抗治疗早期HER2阳性乳腺癌标准疗程为一年，可显著降低复发转移风险，70%的患者获得了治愈，80%的患者生存时间超过10年，使HER2阳性早期乳腺癌获得治愈的最佳机会。

　　遗憾的是，由于注射用曲妥珠单抗价格高昂，一个疗程14支的治疗费用约30多万元，很多患者负担不起。王树森介绍，临床上，约80%的患者该用这种药物时因为经济原因而选择不用，从而延误了病情。

　　好消息是，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物注射用曲妥珠单抗纳入了国家医保，目前各省医保报销陆续开始执行。广东省发布《关于执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知》，从10月1日起全面执行2017年版国家药品目录。注射用曲妥珠单抗价格大幅下降，现在每支由原来的接近25000元降到7600元，一个疗程的费用降到十来万元。患者在享受优惠的价格同时还可以根据当地的医保政策进行报销。以广州市为例，职工社会医疗保险参保人员自付5%的费用，剩余95%可以全部报销；城乡居民社会医疗保险参保人员自付15%的费用，剩余75%可以全部报销。这一举措将极大减轻患者的经济负担，提高靶向治疗药物的可及性，让更多乳腺癌患者走向治愈。

　　广东省中医院大乳腺科主任陈前军教授提醒说，由于乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，因此越早发现，治疗效果越好。建议女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查，女性25岁以后应定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。