手术外科步入微创时代以最小创伤精细技术换病人健康

外科：全面开展腹腔镜微创技术
　　外科腹腔镜团队介绍
　　李 智 主任医师 周二上午门诊二楼B区外科一诊室
　　蒋 宏 副主任医师 周四上午门诊二楼B区外科一诊室
　　韩文斌 主治医师 周三上午门诊二楼B区外科一诊室
　　电话：02989626258（门诊） 02989626563（住院部）
　　 在身上打几个小孔，将摄像头、照明灯、手术器械通过这个小孔潜入身体；手术结束，撤回所有器械，留下1厘米甚至2毫米的伤疤，用创可贴一贴完成手术。相比以往的“开膛破肚”，如今在外科领域应用广泛的腔镜微创手术，由于对患者的身体和心理创伤小，发展的势头异常迅猛。作为西安市的老牌三甲医院，西安市中医院基础扎实，如今已全面接轨国际潮流，熟练开展腔镜手术，腔镜技术在省内小有名气。
　　 73岁的张大爷，20年前做了胆囊切除术，近两年来又反复感到上腹部疼痛不适，B超检查发现残余胆囊内有结石。考虑开腹手术创伤大，恢复慢，患者及其家属就诊多家医院寻求腹腔镜手术，得到的建议仍是开腹手术治疗。无奈之下来到市中医医院接受中医保守疗法，蒋宏副主任接待了张大爷，蒋宏主任是有着20余年、上万例腹腔镜胆囊切除术经验的知名专家，经过与团队的会诊与反复论证，决定为张大爷进行腹腔镜手术。手术很顺利，3个多小时成功将张大爷的残余胆囊及结石切除，术后上腹部疼痛症状即消失，第二天下床活动，无明显伤口疼痛，术后5天治愈出院。出院前张大爷激动地拉着蒋主任的手说：“感谢你解除我的痛苦，真没想到咱们中医医院还能做手术，并且在全市各大西医医院不能满足我手术要求的情况下圆了我微创手术梦。”
　　 “当前的外科趋势，是朝着微创、病人恢复快的理念在转变，医院各学科也在探索。”西安市中医医院外科主任李智说，腔镜外科既能同时满足损伤小、恢复快的要求，又不影响外科的手术原则，无疑是最好的技术，正逐步成为全国乃至全球相关专业领域的共识。目前市中医医院外科已经全面进入腹腔镜微创时代，应用腹腔镜可开展胆囊切除术、胆总管切开取石术，肝囊肿开窗引流术、脾切除术，脾囊肿开窗引流术、胃大部切除，阑尾切除术，消化道穿孔修补术，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术、肾切除术，肾囊肿开窗术等多种外科手术。因为是中医医院，外科在开展手术的同时利用辅以中医手段取得了不错的效果，例如在手术前耳穴埋豆等方法可缓解疼痛、平复紧张情绪，手术后利用中药穴位注射、贴敷等方法减少并发症的发生。
　　脊柱科：椎间孔镜技术一招终结“老腰突”
　　脊柱科微创团队介绍
　　王向阳 主任医师 周二、三、五早上
　　刘 波 副主任医师 星期四下午，周六全天
　　孙义军 副主任医师 星期三下午，周日全天
　　苏小强 副主任医师 星期一下午，周六全天
　　电话：02989626253（门诊）02989626863（住院部）
　　 1月2日，西安迎来了2018年的第一场雪。在市政府工作的赵师傅，响应政府的号召，参加了今年迎战大雪紧急扫雪工作。在扫雪过程中，赵师傅突然出现腰部剧烈疼痛，站立困难，伴有右小腿外侧及足背外侧皮肤麻木，他深知可能是十多年腰椎间盘突出症老毛病又犯了，立即被单位同事抬到了西安市中医医院急诊科，并请脊柱科刘波副主任医师会诊，刘波副主任医师接诊后根据患者病史、症状、体征、影像学检查资料等确诊为腰椎4-5椎间盘脱出，脱出物已经能够造成明显的神经压迫并且患者也表现出现相应症状，手术指征明确建议尽快手术。
　　 在征得于先生及其家属的同意后，由骨科龚福太主任组建的微创医疗团队决定采用目前国内外先进的椎间孔镜下微创手术方案。手术很顺利，历时一个多小时，术后第二天，赵师傅像正常人一样下床活动，走起来也稳稳当当。腰部的疼痛消失了，这让他惊喜万分。
　　 王向阳主任医师告诉笔者“腰突症”是常见病，主要是由于外伤、腰肌劳损等原因造成腰部纤维环后凸或断裂，髓核脱出，压迫脊神经或马尾神经，从而引起腰腿痛、下肢麻木、无力等一系列临床症状。椎间孔镜技术是在对患者局部麻醉的情况下，通过几毫米的微小切口，从患者身体侧方或后方，经过正常生理解剖通道椎间孔建立工作通道，手术全程是可视化操作。找出病灶后，准确定位，将突出的髓核、增生组织利用精细的手术工具对突出物进行摘取，从而达到治疗目的。
　　 “如果把开放手术比作使用机关***打击敌人，那么，椎间孔镜术就是一把狙击***，既能够达到目的，又不会伤及无辜。”王向阳说，该技术适用于各种类型腰椎间盘突出，尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。
　　 西安市中医医院脊柱微创团队长期从事脊柱外科临床工作，有着丰富的临床经验和研究成果，尤其擅长脊柱微创手术的特色治疗。从最早采用经皮椎间盘切吸术、胶原酶溶解术、激光汽化术、射频热凝术、臭氧消融术等方法，到现在的经皮侧路、后路椎间孔镜下椎间盘摘除术、后路METrx下椎间盘摘除术、经皮椎体后凸成形术、经皮椎弓根钉内固定术等，在脊柱病微创治疗领域积累了丰富的临床经验。目前，脊柱科通过微创技术治愈了10000余例颈腰椎病患者。其中患者年龄最小的13岁，最长的92岁，无一例并发症出现。