遇车祸脾脏破裂，到医院已休克 3小时抢救，开5个小孔转危为安

    前段时间，市民张女士遭遇车祸，感到腹部剧痛，呼吸都很困难，喘不上气，送往东方医院后，还出现四肢冰冷等休克症状。医生诊断张女士脾脏破裂，腹腔出血1000毫升，而且出血量一直在增加。情况危急，医生通过5个小孔，进行腹腔镜下脾脏切除，经3小时和死神“抢”人，手术终于成功。目前张女士康复良好。

    【伤情】

    女子忽遇车祸

    胸闷腹痛出现休克

    女子忽遇车祸

    胸闷腹痛出现休克 

    张女士今年29岁。前段时间，张女士坐朋友的车外出办事，途中遭遇车祸。当时张女士所坐的副驾驶受损较重，张女士被卡在座位上不能动。“我当时以为自己快死了，胸口闷得不行，气喘不上来，感觉腹部被铁锤重重打了下，疼得冷汗直流，在座位上发抖。”司机随即拨打120将张女士紧急送往东方医院进行抢救。

    据东方医院接诊医生介绍，张女士送来时情况很不好。“眼睑苍白，四肢冰冷，已失血性休克。”

    【治疗】

    腹腔出血超1000毫升

    5个小孔微创切除脾脏

    普外科主任李智斌对张女士进行检查。“患者脾脏发生破裂，多处不规则裂伤，需要立即手术。”普外科立刻为张女士安排了“腹腔镜下脾脏切除术”。手术中，李智斌发现，患者腹腔内积血约1000毫升,脾脏局部破裂深达2厘米。随着探查的开展，医生们发现情况比想象中还要糟糕：“脾脏一直在出血，不能拖，必须尽快完成手术。”为保住患者性命，医生切除了破碎的脾脏。

    参与手术的王盛远医师告诉记者，与普通的开放性脾脏手术不同，这次采用的腹腔镜下切除技术要求很高，因为一切操作都只在5个小孔下进行。“做普通的开放性手术，创口至少需要20cm，才能保证手术的进行；而腹腔镜属于微创手术，只需要打开两个1厘米,3个0.5厘米共5个小孔即可。”据悉，这种手术对医生技术要求很高，该院开展的这项手术在全市处于领先地位。

    脾脏切除后，张女士的创口也被逐层缝合。此时手术已进行了3个小时，张女士的伤情趋于平稳，医生们也松了口气。目前，张女士恢复良好，已经能自理生活。

    【提醒】

    受外伤后不要拖

    最好及时到医院就诊

    李智斌说，一般情况下，发生急性脾破裂，短时间内会出现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等临床症状，结合明确的外伤史和相应的辅助检查不难诊断出。出血量少而慢的患者症状轻微，当时不易诊断，因为受伤时可能会有疼痛，但过后腹痛即明显缓解甚至消失，很多人因此忽视而遗漏。

    “如果出现外伤，需立即到医院检查，千万不能让病情发展到严重的程度。”因为随着时间的推移，出血量越来越多，继而也可能出现休克。如果脾脏出血不及时就医，血会越出越多，到一定程度就像气球一样炸掉了，造成大出血。“有的患者受伤后第一时间来医院就诊，这样通过休息加治疗就可以保住脾脏，可能都不需要手术，至少不会引起大出血。”

    李智斌提醒，受伤后千万不要“跟着感觉走”。很多人在摔倒或受到撞击后，觉得都是外伤休息一下就会好，其实不然，最好到医院就诊，让医生判断病情。比如颅内、胸腔、腹部的出血，起初都可能表现为无症状，或者患者感觉很轻微，但越拖就越可能导致病情突然加重，到时可能来不及抢救，而造成悲剧。

    通讯员 爱华 记者 王诗韵