患者鱼刺卡喉开胸 敬业医生跪地插管

    孙文静正在跪地插管。（大坪医院供图）  

    本报讯 （记者 李珩）12月19日，在陆军军医大学大坪医院手术室，发生了感人的一幕：今年59岁的刘先生因鱼刺卡喉进行开胸手术时，消化内科副主任医师孙文静跪地为其进行胃镜下空肠营养管安置术，这一跪就是近半个小时。目前，患者恢复良好。

    上周，刘先生在吃鱼时不小心被鱼刺卡了，当时感觉没有太明显的不适感，也就没当一回事。可是，接下来的5天里，他总是隐隐地觉得胸部疼痛，而且一天天严重起来。无奈之下到大坪医院求医，检查显示他的食管距门齿25厘米、紧贴主动脉弓处有异物，且已刺穿食管壁，无法进行胃镜取刺，只能实施开胸手术。

    “一般来说，这类损伤食管的患者短期内还不能通过食道进食，但营养又非常重要！”孙文静说，只能通过胃镜把营养管放在小肠上端，让营养液直接注入患者肠道让其吸收。

    一般情况下，插管操作时，患者采取左侧卧位，医生在其正前方操作。因为患者的开胸部位在右侧腋下，右手要保持前伸状态，这就遮挡了他的喉颈部，而站在旁边做开胸手术的医生占了原本实施胃镜的位置，于是孙文静只能在刘先生头部下方操作。

    开胸手术大约进行了半个小时，鱼刺就被取出，食管缝合了，这个时候就该为患者插营养管了。“不管站着还是坐着，都无法平视手术部位，而跪着插管的角度刚刚好。”孙文静就索性双膝跪地，弓着腰小心地在胃镜下用钳子将营养管送往刘先生的空肠，为了安放稳妥、便于操作，孙文静不断调整姿势，跪地操作近半个小时，终于将营养管安置到了空肠中，为手术后患者恢复进食提供了有利支持。

    “这也是我第一次采取跪地的方式为患者插管！”孙文静说，当时自己全身心都放在如何放置好营养管上，也没觉得有多了不起。

    据了解，仅以大坪医院为例，几乎每周都会接诊8-10例食管异物患者，最常见的就是鱼刺。孙文静提醒，市民在吃鱼时要小心，一旦发生鱼刺卡喉，切勿用饭团、喝醋等方式强行吞咽，这样做并不安全，会对消化道造成更大的损伤，应该及时到医院就诊，用专业器械取出。