腹痛腹泻超6周需警惕

    对很多人来说，肠炎并不陌生，35岁的惠州市民张明（化名）也是一样。今年春节过后，他总是感到腹痛，还出现了便秘的症状。到医院检查后发现是肠梗阻，接受简单的治疗后病情就好转了。但随后，这样的症状却总是反反复复。

    在家人的劝说下，他到医院进行了系统的检查。这一次，反反复复的肠梗阻终于有了个定论——克罗恩病，是一种炎症性肠病。医生告诉他，这是个缠人的病，需要终生治疗，因此也被称为“绿色的癌症”。

    ●南方日报记者 廖钰娴

    通讯员 郑海燕

    “‘绿色的癌症”难治愈

    对于医生的诊断，张明最初并没有在意。在他看来，自己还很年轻，肠炎没有什么值得惊慌的，但是过了几个月后，他发现自己无故消瘦了很多，才开始觉得有些害怕。

    为张明接诊的是惠州市第一人民医院消化内科副主任医师钟选芳，她从事消化专业工作10年，还曾经参加过炎症性肠病（IBD）高级研修班，擅长肠道炎性疾病、胃肠功能性疾病、消化道肿瘤、肝胆疾病诊治，熟练操作胃肠镜和各种内镜下治疗以及超声内镜及腹部超声的诊疗。“广义上的炎症性肠病包括肠道的各种炎性疾病，大多数人通过治疗可以痊愈，但是狭义上的炎症性肠病专指两个病：克罗恩病和溃疡性结肠炎，疾病不能自限，有难以治愈、终生复发的倾向，因此也被称为‘绿色的癌症’。”钟选芳介绍道。

    准确地说，炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，好发于青壮年。其中，克罗恩病的发病高峰期集中在10多岁到30多岁的少年和青年时期，溃疡性结肠炎集中在20岁到50岁的青壮年时期。

    钟选芳告诉记者，不少炎症性肠病的年轻患者也像张明一样，难以接受自己患这种病的事实。有的人表示从未听过肠炎竟需要终身治疗，有的人则认为自己年轻力壮不可能会得这样的病……炎症性肠病的临床表现多样化、诊断治疗困难，具有致残性、慢进展、终身性等特点，病因目前尚未明确，但已有相关研究显示，其发病原因可能与免疫、环境、遗传等多种因素相关。

    那么，为什么炎症性肠病如此难以诊断和治疗？钟选芳解释道，炎症性肠病的的临床表现多样化，且可以累及全身各个器官，要通过相关检查逐一排除相近病种。目前，对这种病的诊断还没有一个非常可靠的标准，医生通常需要根据临床表现，结合内镜、影像学、病理学等多学科协作进行综合分析并随访观察。

    炎症性肠病和普通肠炎症状相似

    钟选芳介绍道，在治疗方面，目前炎症性肠病还不能治愈，病情的缓解和复发常常交替发生。这就导致了患者的治疗是漫长的、持续的，部分患者需要终身治疗。

    “随访监测在炎症性肠病治疗过程中非常重要。”钟选芳表示，由于炎症性肠病的是进展性的疾病，病程长的可能并发肠狭窄、消化道出血、肠瘘、癌症等疾病，其中克罗恩病患者还可能会经历多次手术。同时，由于且治疗该病的药物有一定的副作用，所以要不断监测和检查。

    据了解，炎症性肠病的临床表现包括但不限于肠内的腹痛、腹泻、黏液血便、瘘管；肛裂、肛周脓肿、肛周瘘管等肛周病变症状；皮肤黏膜、眼、关节、肝胆道的病变；以及贫血、乏力、消瘦和青少年可见生长发育迟缓等全身表现。

    “如果被确诊炎症性肠病也不用过于恐慌，因为这个疾病还是可控制的”，钟选芳介绍，患者应到医院进行规范诊治，不要盲目相信民间偏方疗法。在控制好的情况下患者也可做任何事情，对生活影响较小。大部分患者经过一段时间的治疗症状可以消失，但在非发病期也要遵医嘱服药，不能随意自主停药，以免再复发。

    由于症状相似，炎症性肠病和普通肠炎时而会发生被误诊的情况，钟选芳提醒，一旦出现原因不明的腹痛、腹泻超过6周以上，原因不明的营养不良、贫血、消瘦，青少年生长发育迟缓，以及反复的肛周病变等症状时，就很可能是预示着炎症性肠病的先兆，另外，由于不少患者是少年儿童，处于生长发育阶段，家长更应引起重视，尽早带孩子到医院检查并进行规范治疗。