摔了一跤 男童视物重影还呕吐 眼眶骨折 切开眼部取碎骨

    说到骨折，大多数人首先想到的是手臂骨折、腿骨折等，伤筋动骨100天，其间的痛苦和不适可以想象。如果骨折发生在面部，且在深陷里面的眼眶，那又会有怎样的后果？

    几个月前，市区某小学8岁小学生球球（化名），不小心与另一个同学对撞摔倒后，左眼眼眶骨折，不仅出现视物重影、恶心呕吐等症状，而且左眼眼球上下转动受限。所幸，扬大附院（扬州一院）眼科副主任医师刘伟为其进行了眼眶壁骨折切开复位固定术。目前，球球视力功能正在恢复中。

    摔倒后男童觉得不对劲

    看东西有重影，眼球不能转

    球球是一个活泼可爱的小男孩。几个月前，他在学校上厕所时，不小心和另一个同学对撞，摔倒在地。虽然球球当时一骨碌就爬起来，可他从厕所出来一路向前进教室时，却总感觉眼前不太对劲。

    “孩子说看东西有重影，无法同时睁眼走路。”球球妈妈说，当天球球回到家后，动不动就捂着左眼。同时，他还出现了恶心、呕吐等症状。最让球球妈妈害怕的是，孩子的左眼眼球竟然不能上下转动了。

    球球妈妈赶紧带孩子去医院检查，辗转几家医院，用了不少药水、药膏，可病情都没有好转。最终，他们来到扬大附院（扬州一院）

    经过CT三个不同方向的检查，终于找到球球的眼睛异常的症结——孩子眼眶骨折了，且下直肌被卡在里面！这证实了刘伟之前的判断。他说，“从外表上看，患儿除了上述的症状，眼睛不红也不血，只是稍稍有些肿，似乎没什么大问题。”

    而问题恰恰出现在眼球下面的眼眶。“患儿眼眶下壁骨折，下直肌被卡在里面。这是导致他眼珠不能自由转动的原因。”刘伟告诉记者，儿童的骨胳韧性较强，如果出现眼眶下壁骨折，大多表现为线形或裂隙，容易把附近带动眼球转动的下直肌夹住，疼痛虽不明显，但会限制眼珠上下转动。

    手术“拽”出下直肌

    取出掉落的小碎骨

    诊断结果已经明确，只有尽快通过手术，将球球骨折的眼眶复位，“拽”出下直肌，才能让球球的左眼恢复正常。

    然而，在眼眶里动手术，其风险可想而知。“患儿到我这里来求诊已经是两个星期后了，如果再不手术的话，纤维肌就会坏死，眼珠的转动功能将很难恢复。”刘伟说，与球球家长充分沟通后，他决定实施手术。

    就在准备手术的前一晚，球球身上出了荨麻疹，手术麻醉将有风险，不得不推迟了手术的时间。“心里特别急，多耽误一天，就意味着孩子的恢复又难了些。”球球妈妈介绍。

    两周后，手术终于开始了。刘伟先找到眼眶下壁骨折的地方，将嵌在其骨缝里的下直肌慢慢地“拽”出来，又取出一块骨折后掉落的1.5×5毫米大小的碎骨，随后又使用可吸收的材料，再把骨缝填充起来。

    手术很成功。第二天，打开加压包扎的纱布，当球球慢慢睁开眼睛，发现看东西重影比之前明显好多了，三天之后几乎没什么重影，可以正常走路了。另外，考虑到球球年龄小，刘伟特地在他眼睑结膜穹窿处做切口，以保证术后看不出一点点疤痕。

    刘伟表示，通过近期回访得知，球球的左眼基本可以正常使用，可以正常生活和行走，但因为耽误了手术的最佳时机，下直肌受到损伤，眼球上转、下转没能完全恢复，预计在一年左右会慢慢恢复。

    眼部受伤请尽快手术

    越拖视物重影越难以恢复

    在采访中，记者了解到，除了意外碰撞，因为车祸或者工伤等原因，眼眶骨折并不鲜见。不久前，一名60岁女性，因为车祸，造成面部多处骨折，其中双眼眼眶骨折。同样的，刘伟为其进行了眼眶壁骨折切开复位固定术。

    需要提醒的是，因为孩子天性好动，不能保护自己，所以眼部受伤的可能性很大。一旦孩子眼睛受伤，出现重影、呕吐，以及眼珠不能正常转动的症状，很有可能就是眼眶骨折，最好在三天内进行手术，以避免下直肌坏死。

    成人眼眶骨折一般是片状，即使嵌顿，影响眼球活动，短期内造成肌纤维坏死的可能性不大，手术时机可以选择伤后2到3周，“但不宜过长，伤后时间久后会造成疤痕，骨折错位愈合，也会大大增加手术风险及难度。”

    对于有的家长心存侥幸不舍得让孩子手术，刘伟表示，如果不手术，肌肉嵌顿时间越长，肌纤维坏死所导致的视物重影越难以恢复，同时术后有可能导致左眼眼球上移。手术时间拖得越长，眼球上移的症状可能越重。

    通讯员 仇上斌 记者 张庆萍