心跳骤停仍有机会抢救

    在普通人的印象里，如果人的心跳或者呼吸停止了就意味着无法抢救。然而在ECMO（体外膜肺氧合）技术的帮助下，医生们则可以实现抢救的可能。   “ECMO技术是一项先进的急救技术，可挽救传统医学无法救治的患者，通常会用于心脏疾病、肺部疾病的救治中。”市人民医院ECMO研究室副主任廖小卒介绍，该技术因为复杂、成功率低，能开展的医院并不多。

    记者获悉，目前中山一共有市人民医院和市中医院两家医院开展此项技术。其中，市人民医院已率先在全国开展该技术16年。近期，两家医院通过该技术成功救治了羊水栓塞产妇和气道肿瘤患者。

    辗转500公里救治湖南产妇

    辗转500多公里急赴湖南，人民医院的医生前不久运用ECMO技术成功救治了一位剖宫产中出现羊水栓塞、心脏骤停的产妇。

    10月31日中午1点，市人民医院ECMO研究室主任李斌飞接到湖南道县人民医院的求救电话：当地有一名产妇剖宫产过程中出现羊水栓塞，后经切除子宫等处理后仍然反复出现心脏骤停、心源性休克，急需ECMO治疗。

    患者是一名35岁的二胎产妇，10月30日晚，患者因“胎膜早破，疤痕子宫”行急诊剖宫产手术，术中出现羊水栓塞、弥漫性出血，经切除子宫、输血、止血等处理后，出血情况好转，但返回重症监护室后患者心脏骤停。

    积极抢救后患者生命体征有恢复，但心脏跳动仍然微弱，血压很低，反复出现心脏骤停，陷入了深度昏迷中，生命体征极差，一步步接近死亡。

    当地医院已请长沙湘雅三院急会诊，湘雅三院考虑患者病情极度危重，且涉及长途转运治疗，建议同时请中山市人民医院急会诊派出人员协同救治。

    道县距离中山市500多公里，经与当地医院联系沟通，人民医院的医生王立强和廖小卒迅速交接相关工作，准备好相关设备，赶往湖南道县。

    携带重达35公斤的ECMO机器，历经城轨、高铁、出租车的辗转，下午6点，他们顺利到达道县人民医院，与同期赶到的湘雅三院会诊专家再次评估后，在患者家属的支持下，立即为患者行ECMO治疗术。

    ECMO运行后，黝黑的血液从体内引出来，经过膜肺氧合以后，转变成鲜红色的血液再次注入患者体内。很快，患者对疼痛出现了体动反应，心率开始逐渐下降，连基本的反射也在慢慢恢复。

    “当时患者心肺功能极差，手术过程中反复出现心律失常，20分钟的手术过程显得特别漫长，还好在未出现心脏骤停的情况下顺利完成了手术。”王立强说。

    呼吸停止下完成气道肿瘤切除术

    家在中山的53岁的梁姨上个月突然出现频繁气踹、咳嗽甚至呼吸困难，前往中山市中医院检查，医生在梁姨的主气管中发现肿瘤，后者之巨大几乎占满整个气道。

    “肿瘤一旦出现水肿将随时阻碍病人呼吸，后果不堪设想，必须马上进行手术切除。”市中医院心胸外科主任李韬说，梁姨的气道肿瘤极为罕见，手术麻醉过程相当困难。

    该院麻醉科主任吴论组织全科讨论研判手术办法。“按照传统麻醉方法，病人手术期间需要插入气管维持呼吸，但此次病灶罕见地出现在主气管，用常规气管插管办法非常困难。”吴论在讨论中提出采用ECMO辅助下行气管插管，直接全身麻醉开展手术，手术中使用ECMO保证病人氧气供给。

    “通俗来说，就是在保证病人生命安全前提下，暂停病人呼吸从而创造手术条件。”吴论说，整个手术经过1个半小时，巨大的气道肿瘤被成功切除，梁姨也在术后第二天拔出辅助呼吸的气管插管，并于近日顺利出院。

    “ECMO技术相当于一个工具，未来将能够广泛应用在一切需要心、肺功能人工支持的严重疾病救治上。”吴论说。据悉，患者使用一次ECMO的费用约在3万至5万左右，医保可报销大部分。

    助400多名危重患者“起死回生”

    “ECMO技术同体外循环的基本原理是一样的，是将体内的静脉血引出体外，以动力的驱动将其氧合后注入动脉或静脉系统的过程，这个过程中实现了心肺功能的支持和替代。”廖小卒向记者介绍。

    “这项技术的实施涉及多学科的配合，包括血管外科、胸外科、麻醉科、急诊科等近10个科室人员的协调配合。”廖小卒说，人民医院ECMO团队采用的联合手术模式，设立了ECMO研究室，团队成员平时各自分开工作，有任务时便集结在一起“作战”。

    说起该技术在中山的运用，不得不提到人民医院ECMO研究室主任李斌飞。2001年，当时还是普通麻醉医生的李斌飞从台湾进修回来后，在人民医院引入了ECMO技术，并成功开展我国内陆地区第一例ECMO手术。

    从那时起，人民医院ECMO团队开创了多个首例，运用该技术先后治疗过重症心肌炎、心梗后心脏骤停、呼吸窘迫综合征等；并在2003年成功举办我国第一届ECMO研讨会，今年的研讨会也将于12月举行。

    如今，中山周边甚至千里之外的医院都会请求该院团队出车协助，2001年至今，该院通过ECMO技术已救治400多位急重症患者，足迹遍及粤港澳、河南、湖北、湖南、广西、福建等省区市的十几个城市，救治的急危重患者大多数都是心肺功能衰竭的重症病人，实现了行ECMO辅助患者整体存活率达70%。

    “像去湖南道县的这种抢救在我们这很普遍，只是这次是首次用ECMO技术成功抢救羊水栓塞产妇。”廖小卒说，现在人民医院团队平均每年用ECMO技术去外地医院进行救援达20多例。

    南方日报记者 王谦 李欣

    通讯员 林茹珠 唐柳青 黄琳