4家市直医院下月开始停止门诊静脉输液

    下个月开始，江门市直4家三级医院（江门市中心医院、市五邑中医院、市人民医院、市妇幼保健院）将全面停止门诊（除儿科、急诊科）患者静脉输液。根据今年5月江门市卫计局下发的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》规定，4家医院已在今年7月1日全面停止门诊（除儿科、急诊科）患者静脉输注抗菌药物。

    这一政策执行至今，有没有遇到什么阻力？门诊控制范围从静脉输注抗菌药物上升到静脉输液，将给民众带来什么影响？对此，江门市卫计局表示，政策推行未遇明显阻力，停止门诊输液后主要面临的影响是市民就医习惯的改变，同时也将推动江门市分级诊疗制度建设，促进市民形成更合理的就医秩序。

    效果▶▶门诊数量增加 输液同比下降

    数据显示，目前，各试点医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物实施顺利，各试点医院分别取得不同程度的成效。其中，市中心医院2017年7月至9月门急诊人次数比去年同期增长了17.6%，但门急诊抗菌药物输液率较去年下降36.5%，门急诊总体输液率较去年下降20.7%。同时医院住院的抗菌药物静脉输液率不仅没有增加，还比去年同期下降了11%。总体推进情况良好。

    市五邑中医院在实行全面停止门诊输液的首月（7月份），在门诊人次数增长6.58%的情况下，门诊静脉输液率反而减少了0.87%，且呈稳步下降的趋势，至8月份，在未剔除门诊肿瘤化疗、免疫抑制剂、白蛋白和球蛋白等药物，以及门诊诊治疑难危重病人的情况下，医院门诊输液率仅0.58%。急诊科也无因为暂停门诊输液出现拥挤的现象，住院病人输注抗菌素比例亦无显著升高。

    市人民医院今年7月至8月与2016年同期对比，门急诊就诊量与同期相比增加了20047人次，增长了13.2%，但全院门诊输注抗菌药物总数减少了2803人次，抗菌药物输液率降低11.23%；普通输液量减少了1155人次，降低了3.46%。

    市妇幼保健院于今年6月1日开始在门诊（儿科、急诊科外）停止静脉输注抗菌药物，8月27日正式取消了门诊静脉输液室，9月1日在门诊（除儿科、急诊科外）全面停止静脉输液。经过4个月磨合，医院门诊静脉输液量下降了59.02%。2017年9月1日至18日，门诊共静脉输液486人次，其中儿科（含儿科急诊）481人次，成人急诊5人次，日均门急诊输液27人次，仅占取药患者人次的2.07%。

    影响▶▶推动分级诊疗帮大医院“减负”

    据介绍，在对输液的认知上，公众还存在不少误区和不当诉求，导致医院门诊成为过度输液、错误输液的重灾区。江门探索开展门诊限制输液，就是要严格控制过度输液，严格控制抗菌药物的滥用，严格控制就医费用，达到减轻患者药费负担，减少抗生素过度使用，提高用药的安全性。

    “目前医院特别是大医院，由于市民出于就医习惯问题，看小病、看常见病都愿意到三甲医院去，导致医院门诊人满为患的现状还没有得到很好的解决。”一名医疗业内人士表示，江门市先从限制门诊输液入手，能改变患者就医习惯，推动看小病回社区、到基层，进一步为大医院“减负”，促进大医院回归到处理急、重、难症的本职任务，让全市医疗资源合理利用率将进一步提高。

    “就目前试点医疗机构住院静脉输注抗生素情况来看，基本都控制比较好，4家试点医院住院静脉输注抗生素均无上升趋势，部分医院甚至呈现下降的势头，所以影响不大。”江门市卫计局方面介绍，江门市医疗机构级别分布呈金字塔形，而二级以上公立医疗机构停止门诊输液后，乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及民营医疗机构完全可以承接市民的需求。同时，江门市卫计局还将指导各级卫生计生行政部门加强对辖区内二级以下医疗机构开展静脉输液的医疗安全管理，确保相关医疗机构接得上。

    南方日报记者 陶然