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出生18小时的宝宝 同时做了两台手术

2019年02月22日117未知admin

    出生刚满18小时的新生儿,不仅患有严重的先天性食道闭锁,还有多种心脏畸形和新生儿肺炎,随时可能有生命危险;而要做手术,必须同时开展食道闭锁矫治术和心脏手术……
  幸运的是,他遇到了南京儿童医院心胸外科的专家团队。该团队设计出了一个“左右开弓”的胸腔镜微创手术方案,耗时5个多小时,成功为这个孩子带来了生的希望。
  通讯员 吴叶青 本报记者 章庆

  早产儿一出生就口吐白沫

  包先生的宝宝是早产儿,生下来才2.7公斤,一出生就出现了呼吸急促、口吐白沫的症状,并伴有腹胀。在当地医院查了消化道造影,宝宝初步被诊断为先天性食道闭锁Ⅲ型,于是被转入南京儿童医院心胸外科。
  经过进一步的胸片、心脏超声等检查,除了先天性食道闭锁是极重的长段型之外,孩子还被诊断出患有新生儿肺炎、粗大动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压等一系列问题。
  如果不尽快手术,孩子随时可能有生命危险。但由于孩子年龄很小,病情复杂,手术的难度和风险也非常大。

  “左右开弓”,创新手术方案

  由于孩子的病情十分复杂也十分紧急,心胸外科主任莫绪明教授立即组织专家团队召开术前讨论会。
  莫绪明教授指出,该患儿病情复杂,如果不解决食道闭锁的问题,很快会因为营养问题引起死亡。但是未闭的动脉导管十分粗大,比主动脉还粗,分流量极大,肺充血及肺动脉高压十分严重,如果仅做食道闭锁矫治,可能心功能衰竭导致患儿下不了手术台。如果先做心脏手术的话,由于患儿有严重肺炎,腹胀明显,术中需肺部萎缩,极易导致呼吸心跳停止。因此,最佳的手术方案是进行动脉导管未闭手术的同时,进行食道闭锁矫治术。但常规左右胸开放手术将导致手术后呼吸严重障碍,如果采取胸腔镜微创的方式可明显促进术后的康复。
  彭卫主任、张玉喜医师等提出,“新生儿期的患儿体重低,动脉非常娇嫩,极易在手术中发生难以控制的出血,并有损伤周围脏器和组织的可能,一定要控制好手术的风险。”
  经过专家团队的群策群力,最终确定手术方案为“左右开弓”,两侧同时进行胸腔镜微创手术。
  一场与疾病抗争,与时间竞赛的创纪录手术就此展开……
  手术从下午1点20分左右开始,直到晚上6点50分左右才正式结束,耗时5个多小时。
  最终,两项手术顺利完成。
  目前宝宝的病情稳定,已经可以喝奶,并转入胸外科普通病房。


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