患者有行为责任能力时 可决定是否剖宫产

近日网上讨论热烈的舆论话题，离不开“陕西榆林产妇跳楼”事件。事件发生后，家属和医院双方就“谁拒绝了剖宫产”一事各执一词。榆林市卫计局也介入调查。

在等待事件真相的同时，不少人提出疑问，剖宫产决定权到底在谁手里呢？如何才能避免这种悲剧再次发生？

患者无行为责任能力时由委托人决定

针对“陕西榆林产妇跳楼”事件，东莞康华医院副院长张中银表达了自己的看法。他说，对于榆林产妇跳楼事件，自有当地卫生行政部门去调查处理，但我们更需要关注的是如何预防此类悲剧的再次发生。患方与医方意见不一导致的悲剧己经不是个案，需要从法律层面保护双方的利益。对患者的知情告知，首先当应充分告知患者及其委托人，当患者有行为责任能力时由患者决定，委托人不得干预，当患者无行为责任能力时才能由委托人决定；但当患方的选择不是最佳方案甚至不符合医疗规范时，科室必须报医院主管部门，医院可以直接报卫生行政部门，再慎重决定治疗方案。

顺产或剖宫产要视产妇情况而定

“分娩方式的选择，不单纯是产妇和家属意志的选择，更是由母婴身体、心理状况等综合情况决定的。”市妇幼保健院副院长张咏梅说，对于身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。对绝大多数健康的正常孕妇来说，只要具备顺产条件，都可以实现自然分娩。

对瘢痕子宫来说，市妇幼保健院也在加大宣传力度，并制定完善的临床路径，来帮助产妇实现顺产。

今年1到7月，市妇幼保健院的瘢痕子宫试产成功率为82%，建立在专业的评估基础上，才能保证顺产的成功率。

张咏梅说，无论是剖宫产还是顺产，都要视产妇的情况而定，不盲目追求“剖宫产”，在可能的条件下尝试顺产，与医护人员充分配合，才能最大限度保障母婴安全。