“人工肺”救活11月大女婴

大洋网讯 “感谢医院救了孩子，希望她长大了能学医。”抱着11个月大的女儿小美（化名）做完雾化回来，陈先生非常感激医院又救了孩子一命。记者昨日从深圳儿童医院获悉，小美是出生仅800克的早产儿，在11个月大因为咳嗽发热时又迎来命运挑战，此番经过体外膜肺氧合治疗技术（ECMO）后可谓是死里逃生，其目前病情平稳，近期将出院。这也是目前深圳实施ECMO治疗成功的最低体重患儿。

胸片显示“白肺化”

小美出生时仅28周，800克。巴掌大的生命，经过医护人员的抢救以及精心护理，住院93天后，才成功治愈出院。

这是她闯的第一道“鬼门关”。爸爸陈先生说，孩子出院后一直都挺健康，但前段时间，孩子有些咳嗽、发热，在家附近的医院治疗后，孩子情况没有好转，于是转院到深圳市儿童医院。

小美入住呼吸二病区后接受抗感染及对症支持治疗，但病情一直在加重。7月31日，小美不得不转入PICU进一步治疗。深圳儿童医院PICU杨卫国主任介绍，小美情况非常严重，转入PICU后，仍有反复高热，呼吸困难。

8月5日中午，小美开始血氧饱和度难以持续维持在70%以上，胸片示肺部病变进行性加重,如果缺氧情况不能改善，持续下去的话全身多个器官会因缺氧而发生功能衰竭。杨卫国介绍说，此时唯一有效的治疗方法就是ECMO。

杨卫国介绍，孩子是早产儿，肺部可能存在发育不良基础疾病，胸片检查结果显示，孩子已经是“白肺”了，有使用ECMO治疗指征，但是ECMO治疗难度及风险大，且未必能保证成功。

启用“人工肺”9天才撤机

据介绍，ECMO即体外膜肺氧合治疗，是将静脉血从体内引流到体外，今膜式氧合器氧合后再用血泵将血灌流入体内。临床上主要用于呼吸功能不全和（或）心脏功能不全的支持。“ECMO是一种人工心肺机，当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，它可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复争取宝贵时间。”杨卫国解释说。

尽管深圳儿童医院已有ECMO设备及一定的治疗经验积累，但尚无适合如此低体重小儿的与医院的机器相配套的膜氧合器。杨卫国于8月5日当晚紧急联系了中山市人民医院麻醉科主任李斌飞。

在了解患儿情况后李斌飞派出ECMO团队4人携带小儿膜肺机器及管路，当晚到达深圳市儿童医院。动静脉插管顺利！8月5日23时50分启动EMCO运转，患儿血氧饱和度从60%左右上升至90%左右。ECMO运转成功后中山市体外循环团队当夜返回，由深圳市儿童医院ECMO治疗小组独立管理。

接下来，在儿童医院多学科治疗团队的治疗、细心观察和护理下，小美病情逐渐好转，医生逐渐给小美下调呼吸机参数及ECMO参数。8月14日，小美在全麻下做了ECMO撤机、右颈内静脉探查吻合术、右颈内动脉探查吻合术。

记者了解到，8月19日，小美被拔除气管导管停有创机械通气，改为经鼻CPAP辅助通气后，8月24日停CPAP改低流量吸氧。其后小美生命体征平稳，8月30日转入呼吸二病区继续治疗。杨卫国告诉记者，目前孩子病情平稳，近期将出院。

广报全媒体记者鲍文娟 通讯员曹海燕