惠州健康扶贫工程 覆盖全市148个贫困村

    惠州农村地区特别是贫困村的医疗条件得到极大改善。南方日报记者 王昌辉 摄

    3月底，位于惠东县白盆珠镇的白马村广场上来了一群身穿白大褂的客人，引来不少村民的围观。原来，这是惠州市直机关派出的党员健康扶贫志愿服务队，由市中医医院和市妇幼保健计划生育服务中心的医护人员组成，此次下乡是专程为白马村村民送医送药，开展高血压、心脏病、妇科病、心血管病等慢性病的义诊，将近70名村民享受了免费的诊疗和用药服务。

    全市148个省市贫困村是健康扶贫工程的重点，目前，惠州正通过加强政策宣传、强化医疗救助、开展医护技能扶贫、探索康养扶贫和普及健康教育五项措施，加强资源整合，调动社会各方力量，形成强大合力，为这些贫困村的贫困人口提供救助。

    ●南方日报记者 廖钰娴

    1 多重保障防止因病致贫

    今年3月，惠州市市直机关党员实施健康扶贫工程启动仪式举行，由市中心人民医院、市中医院、市第一人民医院、第二人民医院、市妇幼保健计划生育服务中心和惠州华康医院派出的6支党员志愿服务队，分赴惠东县白盆珠镇白马村、龙门县蓝田瑶族乡上东村和博罗县麻陂镇塘尾村，开展送医送药等医疗巡回救治工作。据了解，首批6支服务队将为40个省级贫困村的620名救助对象提供医疗、预防、保健、健康教育等服务。

    和上东村、塘尾村一样，白马村是惠州46个省级贫困村之一，村子位处山区，全村共有463户2112人，下辖9个村民小组，现有贫困户50户137人，其中，无劳动能力的扶贫对象有27户43人。白马村驻村干部游贤学告诉记者，针对无劳动能力的27户扶贫对象，惠东县政府每年出资为他们购买医疗保险，为其提供最基本的医疗保障。

    一项社会学调查显示，“因病致贫、因病返贫”至今仍是农村地区贫困的主要原因。下乡驻村以后，游贤学曾经对白马村的贫困人群和致贫原因进行摸底调查，发现村里因尿毒症、精神病等重疾致贫的村民共有23户，如今这23户村民已全部纳入医疗救助的范畴。从今年开始，他们一旦发病住院，政策内住院医疗费用基本保险和大病保险报销后，个人自负部分救助比例提高到100%。

    2 所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围

    以往，白马村村民就医并不是一件容易的事。多年来，村里只有一个简陋的卫生站，由村民自主营运，有2名乡村医生，由于缺乏专业的医疗设施和配套，卫生站只能给村民看看感冒、咳嗽之类的小病，开点非处方药。更严重一点的病，就得到5公里以外的白盆珠镇卫生院去就医。

    2015年3月，惠州市委、市政府将非政府提供房屋的村卫生站标准化建设项目纳入到2015年、2016年民生实事予以实施，白马村卫生站也在标准化建设的计划之列。

    据游贤学介绍，目前白马村卫生站已经立项，并选址100平方米的土地——这已经超出村卫生站业务用房面积不少于60平方米的规定，标准化建设后的卫生站提供的基本医疗服务，主要由个人和医保基金进行支付。对于白马村村民来说，在这里看一次病通常只需要缴纳5元的诊疗费，他们的医疗需求将得到更高程度的满足。

    据悉，目前惠州全市困难村卫生站标准化建设基本上纳入省、市二级村卫生站公建民营建设，在省政策对村卫生站补助标准从每年每站1万元提高到2万元的基础上，惠州对困难村等村卫生站医生和护士实施分类补贴，补助资金每年约520万元。

    从村一级开始，惠州正在筑牢就医网，加大贫困户医疗救治经费解决力度，建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制，先行解决能纳入社保等范围的救治经费，以确保贫困人口无论大病小病都能看得起病。据了解，目前惠州实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费工作，及时分配下达中央和省级疾病应急救助经费，截至2017年6月30日，下达疾病应急救助经费981.73万元。

    根据《惠州市家庭医生签约服务指导意见（试行）》，民政部门要为符合政府资助条件的老年人、特困人员、低保人员、残疾人购买家庭医生签约服务。在传统就医模式以外，家庭医生签约服务正在成为惠州贫困村就医网的补充。

    目前，惠州正依托当地乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的全科医师团队，包干联系到辖区内的贫困人口，配合乡村医生开展签约服务。据介绍，2016年7月，惠州市财政共投入50万资金，为签约的贫困人口高血压患者免费发放基本药物，减轻贫困人口高血压患者的医疗费用负担，并有效引导贫困人口高血压患者优先到基层就诊及随访，主动与家庭医生签约。

    据统计，截至2017年6月30日，全市共签约贫困人口13291人。上述负责人表示，2017年内所有贫困人口将纳入家庭医生签约服务范围。

    3 多维扶贫提升贫困户健康水平

    除市直部门以外，社会组织则是健康扶贫的另一支力量。游贤学告诉记者，为了给因病致贫的贫困户提供更完善的救助，白马村还通过对接联系的社会组织——惠州市天鸿安居公益基金会联系爱心人士，为因病致贫的贫困户提供一对一的扶助。

    7月，惠州出台《惠州市“三个一百”参与精准扶贫实施方案》，在160个市直部门和驻惠单位与148个省、市级相对贫困村结对帮扶的基础上，遴选出100个以上社会组织、100个以上民营企业分别与148个省、市级贫困村全面建立结对帮扶共建关系。事实上，惠州市社会组织对贫困村的帮扶可以追溯到更早的时间。2016年，惠州市慈善总会就为白马村联系医疗机构，为村里5位患有白内障的老人免费做白内障手术。惠州还将妇幼卫生项目纳入农村扶贫的范畴。惠州正在落实国家农村妇女和广东省精准扶贫村妇女“两癌”检查项目，为农村妇女免费进行“两癌”检查。据统计，今年1—5月国家“两癌”筛查项目各县完成宫颈癌筛查2491例，乳腺癌筛查3502例。

    除了上述医疗扶贫措施，惠州健康扶贫工程还提出多种辅助扶贫措施。据惠州市卫计局相关负责人介绍，惠州将组织市各级医院与各扶贫村挂钩，对有劳动能力但没有固定收入的贫困村民开展医务护工技能培训和月嫂技能培训，把培训合格的村民推荐到相应岗位工作，让贫困户通过医护技能增加收入。

    另一方面，惠州将积极探索康养扶贫，普及健康教育，宣传居民健康素养基本知识和技能，提升农村贫困人口健康知识，深入开展环境卫生运动，让农村贫困人口形成良好卫生习惯和健康生活方式。