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儿童结核病不易发现 家长需提高重视

2019年02月20日216未知admin

    华龙网3月22日14时50分讯(通讯员袁儒青)近日,一位家长神情焦急地带着4岁大的孩子来到重庆医科大学附属儿童医院就诊。家长详细跟医生说着孩子的情况,“孩子消瘦,有咳嗽,已经有两个星期了,我孩子精神不振,不活泼,吃饭也不好好吃,有些咳嗽,我一开始以为是普通的感冒没有重视,就让我家孩子多喝水,没想到,这都两个星期了还没好,而且体重下降了1公斤,所以带过来看看。”经过医生细心检查,孩子被确诊为肺结核。

    重医儿童医院感染科主任许红梅教授提醒到,“一般来说,儿童结核病早期不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显,需要家长警惕,提高认识。”

    为进一步提高公众对结核病的防治意识,营造结核病防治工作的良好社会氛围,重医儿童医院将于2018年3月23日上午在渝中本部门诊大楼外开展2018年“世界防治结核病日”宣传活动,主题为“开展终结结核行动,共建共享健康中国”,通过张贴宣传海报,发放宣传资料,现场咨询,义诊等形式,对来院就诊的患者及家属进行结核病防治知识和诊疗政策宣传,届时有预防保健科、感染科的医务人员现场义诊咨询。

    今年3月24日是第23个“世界防治结核病日”,我国的结核病疫情形势严峻,而结核病是传染病中死亡人数第一的疾病。近来,我市在校学生的肺结核疫情有明显增加趋势,不但损害学生的身体健康,无法正常学习,也严重影响了学校的正常教学秩序。

    “肺结核是国家法定乙类传染病,是由结核杆菌侵入人体肺部引起的,主要通过病人咳嗽产生的飞沫传播给他人,是危害儿童健康和生命的严重疾病。”重医儿童医院感染科主任许红梅教授介绍说,“各年龄阶段儿童均可患结核病,传染源主要是成人患者,是由结核杆菌引起的慢性传染病。全身各个器官都可累及,但以肺结核病为最多见。尤其是家庭内传染极为重要。儿童时期肺结核易形成血行播散和结核性脑膜炎等重症结核,病死率高,致残率高。对儿童肺结核的早期发现、早期治疗是对降低儿童结核病病死率有重要意义。儿童结核病也是成人结核病的主要根源,因此要控制和消灭结核病,必须十分重视儿童结核病的防治。”

    儿童结核病与成人结核病有相似之处,也是以肺部感染为主。成人以继发性肺结核为主,儿童为原发性肺结核多见。由于儿童免疫功能不成熟,所以,与成人相比,肺外结核多,儿童重症结核病多,病死率高。

    儿童期结核病有两个高发年龄阶段,一是5岁以内的儿童:此期儿童结核病的传染源主要是患肺结核的家庭成员,孩子与传染源接触密切,非常容易感染结核杆菌、患结核病。另一个高发年龄是青春期:青少年处于青春期发育阶段,免疫功能尚不完善,学习压力大,体能锻炼少,人群高度集中,接触时间长,对结核病知识了解少,自我保护意识差,容易感染结核。因此在密集的学校等场所,易造成结核病暴发。

    此外,设菲尔德大学研究人员领衔的团队,在英国医学刊物《柳叶刀·全球卫生》发表的报告里表示,2015年全球有超过100万名14岁及以下儿童染上结核病,其中23.9万名14岁及以下儿童死于结核病,这其中又有80%是5岁以下儿童。这些死亡病例中,超过96%是因为没有获得适当的治疗而死亡,鉴于目前的治疗药物都有不错的效果,如果能够提高各地的结核病防治水平,将有助降低该病死亡人数。

    那么如何警惕孩子得了结核病呢?许红梅主任建议:

    1.儿童结核病有症状时大多表现不典型,可表现为发热、咳嗽、体重不增加或下降,食欲不好。有研究显示,40%左右出现咳嗽、气促等呼吸道症状;有30%-60%在发病有高热或不规则低热;有12%出现食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此,如果孩子持续一周以上出现上述症状时,应想到患结核病的可能。

    2.儿童患结核病,可伴有淋巴结肿大,特别是颈部淋巴结肿大较多见。所以孩子颈部出现无痛性包块,结核引起的可能性较大,应立即到专科医生处检查。

    3.家庭成员或接触密切的亲属、邻居有肺结核病人时,特别是看护者患肺结核时,应及早地带孩子到专科医生处检查,以尽早发现有无结核病或结核感染,儿童结核病要尽早治疗,结核感染要尽早预防性治疗。


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