宝宝摔一跤 一颗瓜子呛进气管 家长注意！别给3岁以下孩子吃坚果

    过年期间，每家每户都少不了囤一些瓜子、花生、松子等坚果。亲友来拜年，就随手抓一把，边吃边聊。而这些带壳的小零食，给婴幼儿宝宝吃，可得千万小心了。22日下午，15个月大的女宝宝小小（化名），不小心将一颗瓜子呛进支气管内，当即呼吸异常，幸而及时前往扬大附院（扬州一院）东区医院儿科就医，取出了瓜子。

    【惊险一幕】

    宝宝摔一跤，瓜子呛进气管

    22日下午4点左右，看着大人们一边磕瓜子一边聊天，才15个月大的女宝宝小小也跟着时不时拿几颗放嘴里。大人们瞅着她好玩，让她别自己咬，剥了壳给她吃。可小小趁大人不注意，又拿了一颗放嘴里。就在这时，危险发生了：小小含了一颗瓜子往前走时，不小心摔了一跤。谁知道，这一跤竟将小小嘴里的一颗瓜子径直呛到其气管里。

    “孩子随后呛咳、剧烈咳嗽，并伴有呼喘等不适症状。其家人见情况不对劲，在傍晚赶紧将孩子送到医院急诊科。”扬大附院（扬州一院）儿科主治医生张利兵告诉记者。看着孩子痛苦的样子，家人焦急万分，却不知是什么原因。

    当时，接诊的急诊科医生通过检查，发现小小的呼吸不对称，当时高度怀疑有异物进入。之后医生给小小做了胸片以及CT发现，右侧的主支气管果真有明显的异物堵塞。

    张利兵介绍说，考虑到问题的严重性以及孩子年龄小等方面问题，急诊科、儿科几位医生商量后，决定在儿童气管镜下取异物。

    【紧急救治】

    儿童支气管镜下10分钟取出

    经过准备，前天上午，医护人员给小小施了局部麻醉，在儿童纤维支气管镜下把异物取了出来。“取异物整个过程花了10分钟。”张利兵说，当时异物已经跑到小孩右侧主气道。一般来说，孩子刚出生时，支气管直径大概有6毫米左右。考虑到小小年龄比较小，需要使用外径是2.8毫米的很细的镜子处理，并且用异物网篮取出异物。整个过程紧张而快捷，比较顺利。

    张利兵说，取出异物后可见小小右主支气管黏膜充血水肿，有稍许肉芽增生。医生取出那颗“惹祸”的瓜子后，又为小小进行简单消炎处理，目前小小的情况稳定。

    儿童气管镜下取异物，扬大附院（扬州一院）儿科每年都会碰到四五例。“这对医生的操作要求很高，必须又准又快！”张利兵说。

    【特别提醒】

    别给3岁以下小孩吃坚果等

    “低龄幼儿将异物吸入气管、支气管的风险非常大。”张利兵告诉记者，如果不及时取出异物，会随着时间的推移，肉芽增生，将支气管堵塞起来，形成严重的感染，轻者引发呼吸困难、气喘，重者甚至因窒息而致死亡。如果异物吸进远端支气管，长时间不取出来，会引起肺部反复感染、支气管扩张、肺不张等并发症。

    张利兵提醒，3岁以下小孩尽量不要给他们吃坚果、坚硬的食物。3岁之前的孩子牙齿没有完全发育好，而且他们没有保护意识，在外界刺激下，比如摔倒、大笑时，坚果就容易进到气管里。

    张利兵强调，异物在体内呆的时间越长，对气道损伤越大。如果小孩因误吸异物进了气管、支气管，一定要尽快送往正规的专科医院进行治疗。

    ■小贴士

    如何预防异物进气管？

    专家介绍，小儿气管支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于5岁以下儿童，3岁以下最多，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。家长要从以下几方面预防：

    1.经常要教育幼儿不要养成口内含物的习惯。当孩子口中含有物品的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，也不能用手强行掏取，以防孩子将物品吸入气管。把幼儿易吸入的小物品放在其拿不到的地方，避免给幼儿玩耍能放入口、鼻的小玩具。

    2.养成良好进食习惯。幼儿进食时不要嬉笑、哭闹、对其打骂，如果幼儿哭闹，不能再硬逼其进食，以免异物进入呼吸道。

    3.如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出或到医院处理。

    4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物。3岁以下幼儿应尽量少吃坚果、豆类。

    5.加强对昏迷和全麻病儿的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，有牙齿松动者务必注意，过松应予以拔除而避免掉入呼吸道。

    6.孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

    通讯员 仇上斌

    记者 张庆萍 文/图