“医药分开”改革探索：“梧州模式”试水处方信息共享

    本报记者 朱萍 北京报道

    11月15日，广西梧州市与百洋智能科技易复诊端启动了全市处方信息共享体系的搭建，全市20余家二级及二级以上医院与百余家药店将共同接入处方信息共享平台。

    据了解，在2017年5月梧州市以红十字会医院为试点搭建了处方信息共享平台，实现了医院、社保个人账号、药店三方信息的互联互通、实时共享，已开出2万余张共享处方。

    中国医药商业协会会长付明仲指出，随着国家医疗体系改革的持续深化，两票制、降低药占比、医保支付方式等政策的相继出台，破除以药养医，推进医药分开，处方信息外流成为必然趋势。

    “现阶段‘三方信息共享’时机已成熟，社会药房已建立了贯穿药品购进、储存、销售的一体化计算机信息系统。”付明仲表示。

    在业内人士看来，在医药分家、取消药品加成等大背景下，处方外流是必然趋势。中康资讯总裁吴瀚向21世纪经济报道记者指出，未来零售药品市场份额将逐步提高。

    处方药外流

    近年来，***办公厅频频发布医改相关政策文件，推动医药分开：在《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中提到医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

    上述《意见》还进一步指出，具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。同时对于零售药店也试行分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

    人社部社保中心负责人此前向媒体表示，要求各地采取有效措施鼓励定点零售药店为参保人员提供药品，发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用，积极支持“医药分开”。这一举措，可看作是鼓励处方外流的有效手段。

    中康资讯总裁吴瀚向21世纪经济报道记者表示，医药分开处方外流是必然的趋势，国家卫计委正在积极推DRGs（按疾病诊断相关分组付费）模式，医保控费进一步强化，不少处方药品种存在被挤出医院渠道的风险。随着医药分家、处方药外流等政策引导，零售药品市场份额将逐步提高。

    另根据海通证券的测算，国内医院药占比被压低至30%，意味着1/4以上的药品将被挤出医院。在医院用药结构中，约55%为针剂、45%为口服制剂。由于针剂风险较大，在院外没有注射渠道，因此只能是口服制剂流向院外，在药品总量挤出1/4，且只能是占比不足医院用药一半的口服制剂被挤出，意味着1/2的口服制剂将被挤向零售终端。

    “梧州模式”探索

    根据中康CMH研究数据，2017年上半年，处方药在零售药店销售额已达1321亿元，与OTC药品1341亿元的市场规模平分秋色。中国医药物资协会副会长、北京药店联盟理事长周立此前表示，处方药从公立医院外流或将带来2000亿元市场。这将给零售药房带来机遇。

    在付明仲看来，现阶段“三方信息共享”时机已成熟，社会药房已建立了贯穿药品购进、储存、销售的一体化计算机信息系统。需要通过第三方云平台、医保结算平台或患者医保卡等载体，逐步实现三方信息共享。

    “通过处方信息共享平台建立药品处方真实性回溯机制，提升药店处方真实性管理水平，推动药店药事服务水平提升，为进一步进行药店分级管理探索标准和依据。”付明仲指出。

    据了解，处方信息共享平台是基于医药改革实际需求，以患者为核心，联合医院、政府卫计委、药监、社保等部门以及社会药店共同建设的实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售销售信息的互联互通、实时共享的信息化平台。

    梧州市此次启动处方信息共享平台体系将全面覆盖全市20余家二级及二级以上医院与百余家药店，充分调动医疗机构、药品零售机构和社会力量的积极性和创造性，覆盖梧州市300多万群众。

    在梧州市卫计委副主任秦鹰看来，处方信息共享平台是促进新医改医药分开政策的有效落地，医药分开则是破除当前以药养医，缓解“看病难，看病贵”的重要举措。“通过医保对接、处方信息互联互通等方式提升患者在零售药店或其他途径的购药体验，推动医药分开政策落地。”

    据了解，2017年5月梧州已经以红十字会医院为试点搭建了处方信息共享平台，实现了医院、社保个人账号、药店三方信息的互联互通、实时共享。至目前，通过处方信息共享平台已开出2万余张共享处方，占该医院门诊处方的11%，首批入驻处方共享信息平台的三家药房已开放700余种处方药品，其品种规格与医院药品一致，并且药品价格与医院一致。

    梧州红十字会医院院长黄云旗介绍说，从目前处方信息共享平台的运营情况来看，大部分临床科室已经开出共享处方，日处方量达到300张，处方取药率超过90%。

    由于平台的运营，梧州红十字会医院门诊药房排队现象大大减少，处方外延也将社会零售药店连接起来，通过对接社保实时结算，患者可以在零售药店通过医保卡进行取药，有助于提升患者的服务体验。

    易复诊执行副总经理马光磊向21世纪经济报道记者介绍称，梧州市处方信息共享平台由医院处方信息共享平台、区域药品集采平台和医保零售结算平台共同组成。“这种模式也可以进行复制，已有7个城市四十余家医院在谈相关合作事宜。”

    据介绍，该项目将分两期建设完成，目前已上线的一期项目主要建设处方信息共享平台的医药分开模块，通过与医院HIS系统对接确保处方来源真实性，可通过多种形式主动向患者提供处方信息，平台与药店的库存及销售系统对接确保购药便捷，同时可提供运营监管与数据管理等多方位服务。

    二期项目正在建设中，易复诊将建设医保统筹零售结算平台进行便捷管理，建设药品集采平台降低药价，实现网订店取、网订店送的多种取药方式，提升每个环节的运营效率，促使医疗资源下沉。