葛明华代表：构建高水平医共体 创新县域医疗服务体系

　　经济日报-中国经济网北京3月10日讯（记者 向婷 专栏）3月9日，全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华在接受经济日报-中国经济网记者采访时表示，在医共体推进过程中，应构建合力推进机制、强力清除可能出现利益博弈的体制机制。彻底消除部门间利益、权力博弈以及工作扯皮、推诿，让权责更加清晰。同时，也要强力推进信息共享、科学制定试点范本。

全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华 经济日报-中国经济网记者向婷摄

　　近年来，全国各地都启动了“县域医共体”建设，浙江省委省政府将“县域医共体”建设作为提升基层医疗卫生服务能力水平和深化医改的一个新的突破口，作为当前和今后一个时期的重要改革任务。

　　葛明华介绍，通过研读政策和实地调研，也发现了一些可能制约医共体快速推进的问题，如：三医联动合力不够；配套政策跟进不够及时；医共体内不同层级医疗机构人才普遍缺乏；基层医疗机构诊断设备相对不足等。

　　对此，葛明华建议：首先、清除各方利益博弈，构建合力推进机制。医共体内须强化规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务等等的全面统一，但更须高度关注与医共体工作密切相关各政府部门的“职能统一”。特别是被普遍认为是医改成败关键的三医联动问题，建议将“三医联动”提升为“三医合一”，彻底消除部门间利益、权力博弈以及工作扯皮、推诿，让权责更加清晰。同时需进一步明确财政对医改工作的补偿渠道、金额和方式，确保有稳定的财政投入作为医共体建设的坚强后盾。

　　其次，强力推进信息共享，夯实全面统一基础。“信息孤岛”导致了社会资源的极大浪费。医共体建设中应强力推进信息共享平台建设，至少县域内应搭建“横到边、纵到底的信息共享平台”，实现医共体内信息“全面共享”，医共体间信息“重点共享”。

　　“我们应及时调整相关规章，避免内部同质竞争。国家及省级部门宜充分考虑医共体的新特点，及时调整既往对医疗机构的各类管理规定、检查标准等。物价部门宜适应医共体内专业人才共享机制，以及激发基层医务人员开展医疗业务的积极性，提高基层医疗机构医疗服务和医疗技术收费价格，体现人才同质同酬，也避免收治病人利益驱动。同时，政府规划部门、财政部门也应适度放开对基层医疗机构的用地、基本建设及财政需求，并合理加大投入。”葛明华说。

　　葛明华还表示，应科学制定试点范本，减少盲目试点浪费。国家或省级层面，在基于国家医改基本准则前提下，充分结合各地初步试点经验、智囊机构理念、各地实际情况等，尽快科学设计有限几套医共体试点方案，分片应用验证并不断完善，合理整合后形成“可复制”、“可持续”的范本，加以全面推广。

　　在医疗队伍建设方面，“目前存在住院医师规范化培训（以下简称住培）供需总体不平衡、高校生源质量影响下游住培质量、住培生源分布失衡、住培管理缺乏有效的竞争和淘汰机制等问题。”葛明华表示，首先，要严把住培入口关。在住培招录的环节建立系统、科学的住培招录前考核和筛选，择优录取住培生，从源头上提高住培生源的整体素质。其次，加强结业考核统一管理，创新考核形式，注重岗位胜任力的考核，适度提高结业考核淘汰率，倒逼住培全程形成竞争。

　　“我们可以充分借鉴上海住培模式经验，在全国范围内建立“行业社会人”的培训模式，分步取代现行“单位人”的培训模式。申请培训的医学毕业生首先与卫生行业人事管理机构签约获得劳动人事身份，完成培训的住院医师可在各级各类医疗机构双向选择、自由择业。未完成培训的住院医师，不能就业。”葛明华说。

　　据了解，世界卫生组织研究指出，每个人的健康与寿命，60%取决于自己，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候。葛明华表示，我国居民健康素养水平不高，不健康生活方式普遍流行。未来应加强健康教育信息服务的供给。要尽快纠正并严厉打击一些媒体平台发布虚假健康信息，同时需要加大科学准确的健康信息的供给。

　　他还强调，要将健康素养纳入到包括九年义务教育在内的各级教育体系，并必须纳入中考及高考范围，同时，也让孩子的学习带动全家健康观念更新，促进全社会健康素养的提升。