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“大双”不幸流产夭折,13天后 “小双”“延迟分娩”平安降生

2019年02月21日489未知admin

在双胞胎中,“小双”一般比“大双”晚出生数分钟到几十分钟。可最近,在安医大一附院产科,却有一例“小双”足足比“大双”晚出生13天事例。原来,医护人员利用“延迟分娩”技术,不仅帮助一名男婴在妈妈肚子里成功停留了13天后顺利娩出,还让这个多年不孕的家庭,终于有了来之不易的新生命。        “大双”不幸流产夭折

婷婷(化名)婚后多年不孕,在该院生殖医学中心行试管婴儿,喜得双胎。去年12月初,她意外出现阴道流血,经检查,超声提示一胎存活,另一胎胎死宫内,且婷婷出现了晚期先兆流产症状。婷婷被立即收住院保胎治疗,保胎8天后,12月22日,婷婷孕28+2周因死胎儿胎膜早破,阴道助娩出一例死女婴。

按照临床经验及操作规范,双胎一胎分娩后,将尽快分娩另一胎。但由于存活的胎儿珍贵,如果此时将活胎分娩,胎儿孕周小,新生儿存活率低,预后较差。该院妇产科主任医师刘晓军、孙美果经研究决定尝试延迟另一胎分娩,为提高新生儿质量争取时间。刘晓军立即决定给予孕妇抑制宫缩及抗感染药物,并严密监护。

“小双”晚13天平安降生

随后,奇迹出现,婷婷的宫缩逐渐消失,扩张的宫颈口慢慢闭合。在保胎组(产科一病区)全体医护人员的严密监护下,“小双”又安安静静地在婷婷肚子里保了13天。13天,这是“小双”在妈妈子宫里的一场“加时赛”。宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间,也为医护人员争取了更好救治机会。

今年1月4日,由于婷婷发生胎膜早破,该院妇产科主任杨媛媛再次果断决定终止妊娠,于当日下午行剖宫产分娩出体重2.5斤的活男婴并立即送新生儿重症监护病房(NICU)进一步监护治疗。目前,婷婷产后恢复良好,已痊愈出院;新生儿在NCIU医护团队的精心护理下,已经脱管并恢复自主呼吸,各项生命体征均平稳。

延迟分娩成功国内外都很罕见

据杨媛媛介绍,延迟分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产(多发生在孕24周前)后,此时子宫收缩若逐渐消失,无分娩的其他指征,为提高尚未分娩的其他胎儿的生存机会,将胎儿保留在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生。但并不是所有的多胎妊娠都可以采用这种方式。首先进行延迟分娩的孕产妇需要经过严格的评估,如没有发生宫内感染,没有出血症状或者其他并发症等,同时产妇和家属需要有强烈的保胎意愿。一旦早期发现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和凝血功能异常,必须立刻终止妊娠。

杨媛媛称,比起国内单胎8%的早产发生率,双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例,国内外都很罕见。目前在全世界已经有延迟间隔分娩的个别病例报道。安医大一附院产科是安徽省危重孕产妇救治中心,自2017年初成立了省内领先,国内先进的保胎亚专科。此例患者延迟间隔分娩达到13天,在国内罕见报道。


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