宝宝刚出生17分钟 立即全身“大换血”……

    近日，一名产妇于南京市妇幼保健院剖宫产诞下一名男婴，本来全家皆大欢喜，可由于新生儿患溶血症，刚出生17分钟就被紧急送往新生儿重症监护室，急需全身换血。
　　所幸医护人员打开绿色通道，第一时间紧急救治，顺利完成了婴儿全身血液置换，目前各项生命体征平稳。
　　惊险！新生儿命悬一线

　　陈女士是ABO血型O型RhDCCee，属于比“Rh阴性熊猫血”还稀有的血型。9年前，她的第一胎在南京市妇幼保健院诞生，由于稀有血型的新生儿溶血症，孩子进行过换血治疗，救治非常成功。
　　此次，一家人决定再次选择市妇幼。
　　陈女士特殊的血型和既往病史，引起了医护人员的高度重视。
　　日前，陈女士诞下一名男婴。医护人员第一时间对其进行血液生化、溶血等检查。检查结果显示孩子是　ABO　血型　O　型　RhDC-cEe，果不其然，短短十几分钟的时间，宝宝体内的总胆红素就已经飙升到86.9mol/L，超出正常值近一倍，如不及时进一步治疗，孩子的溶血症状及黄疸会继续加重，胆红素会侵入大脑与脑细胞结合，将会出现核黄疸，可能留下脑瘫、智力发育障碍等一系列后遗症。
　　孩子的生命岌岌可危。
　　医院各科室紧密协作，第一时间打开绿色通道，婴儿诞生17分钟后即被转入新生儿重症监护室。医护人员对其采取四面蓝光照射治疗并注射白蛋白、进行抗体实验。新生儿科邱玉芳主任当机立断：进行换血治疗并联系医院血库备血。
　　相关科室迅速到位，随着脐动脉插管完毕，19时46分，换血正式开始。
　　整个过程并不简单，新生儿血管细，穿刺极为不易，换血也易发生很多并发症。医护人员一刻也不敢松懈。
　　两个半小时后，换血结束，整个过程非常顺利，无并发症发生，孩子转危为安。
　　警惕！妈妈血型稀有，宝宝易患溶血症

　　新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。
　　陈女士和她的宝宝都属于RhD阳性，但问题出在了　RH　系统其他抗原上。陈女士是RhDCCee，即Rh（E）阴性，宝宝的血型是RhD-CcEe，即Rh（E）阳性。由于妈妈血液中缺少E  抗体，一旦后期有抗体E产生，宝宝就极易发生溶血症。
　　一般来说，两种情况可能产生新生儿溶血症：
　　第一种情况是，孕妇为ABO血型O型，婴儿为A、B型血。这种情况下，溶血症多发生在第一胎，发病率为20%，但病情较轻，极少发生重症溶血病。第二种情况是，RhD阴性的孕妇，婴儿为RhD阳性，也有母子均为RhD  阳性血，由RH系统其他抗原(如E、C)不合引起，陈女士正是属于后者。Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。
　　据了解，溶血症临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。
　　因此，宝宝出现黄疸，千万要引起重视。
　　儿科专家解释，70%-80%的宝宝在未满月期间，都容易出现新生儿黄疸。一般来说，生理性黄疸2-3天内出现，7-10天自然消退；　病理性黄疸发生在24小时内或者出生5天后，持续时间在两周以上，并且反复发作。
　　专家提醒，家长在婴儿出生后密切观察其皮肤黄疸的变化。对于肤黄过早出现或逾期不退，以及黄疸逐渐加重或黄疸退后复出者，应特别注意并及时就诊。
　　通讯员　史月　丁煜轩
　　本报记者　章庆