消化道早癌筛查项目启动

　　广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员张丹娜）肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌及食管癌，分列我国恶性肿瘤发病率前5位，当中3种都是消化道癌。消化道癌只要发现早，5年生存率可高达90%，但事实上，消化道早癌的发现率却低于10%。

　　今年2月到明年2月，由广东省医师协会发起广东地区消化道早癌筛查项目，由省人民医院牵头，在全省珠三角+粤东西北的31家二级、三级医院开展各1万例的胃镜、结直肠镜精查，揪出消化道早癌。项目还将对息肉等进行内镜治疗。除了2万名市民群众可直接受惠，项目更重要的一点，是对胃肠镜操作、诊断、治疗技术进行医师培训。

　　筛查可提高消化道癌生存率

　　2月3日，广东地区消化道早癌横断面筛查项目在广东省人民医院举行正式启动会，中国工程院院士、消化病学和消化内镜学专家李兆申教授指出，尽管广东省人民医院、中山一院、南方医科大学附属南方医院技术力量强大，诊断技术好，早癌的检出率也仅在15%左右。

　　问题出在哪里？李兆申指出,一是老百姓对于胃肠肿瘤的高危因素知道不多，不良生活方式与习惯可导致早癌，这样不仅自我防癌意识差，更直接导致对消化道早癌的尽早诊查、治疗的概念不够；二是很多医师做消化内镜检查，操作、诊断、治疗的技术不够，看不出早癌病变。

　　早癌筛查与诊治好处是将消化道癌五年生存率提升3倍。如果在早期胃癌、甚至癌前病变阶段发现了，那大部分可在消化内镜下进行根治性治疗，没有化疗或后续性治疗，5年生存率仍超90%。

　　记者在采访中发现，尽管胃肠镜没有创，却有“痛”。李兆申院士坦言，这确实是不得不面对的难题。这几年，医学界尝试了胶囊内镜、麻醉内镜，甚至希望能以血液检测指标替代内镜检查，很可惜的是，胶囊内镜不仅贵达数千元且缺乏活检功能，仅可做检查；血液指标的诊断意义不足够；反而是麻醉内镜无痛又有效，患者只需要多付约200元的麻醉与观察费用，即可解除内镜恐惧。

　　消化病专家们希望老百姓知道的是，一旦发现早癌，内镜还能从检查“摇身一变”为治疗，比如息肉等，不涉及要评估侵到内壁多深的，可一次性根治处理，免受“二茬罪”。广东省消化病名家、省医消化科主任沙卫红指出，只要医师实力足够，并且内镜检查前做好血常规、凝血指标检测，术前充分知情同意等就行。比如省医的内镜同步手术治疗率高达40%。而那些病变部位相对大、危险性高，或者怀疑癌变需要区分是黏膜内层还是下层或者进展期的，有可能远端转移，才需要进一步住院诊治。

　　这些医院可参与项目

　　广东省人民医院、南方医科大学附属珠江医院、广州医科大学附属第一医院、广州中医药大学第一附属医院、广州军区广州总医院、广东省中医院、广东省第二人民医院、中山大学附属第三医院、暨南大学附属华侨医院、中山大学附属第六医院、广州市第一人民医院、广州市番禺中心医院、南方医科大学第三附属医院、深圳市人民医院、北京大学附属深圳医院、中山大学附属第五医院、珠海市人民医院、东莞市人民医院、东莞市康华医院、佛山市第一人民医院、佛山市第二人民医院、佛山市南海区人民医院、南方医科大学顺德人民医院、中山市人民医院、江门市中心医院、梅州市人民医院、清远市人民医院、汕头市中心医院、汕头大学附属第一医院、湛江市中心人民医院、广东医学院附属第一医院

　　您是否高危人群？

　　食管癌高危人群：

　　(1)有消化系统症状；(2)有食道癌、胃癌家族史；(3)以前初筛普查时发现食管黏膜上皮异型增生，或食管炎患者；(4)吸烟、饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素 B、胡萝卜素等的人群

　　胃癌高危人群：

　　(1) 有癌症家族史；(2) 有慢性胃溃疡等疾病以及合并有幽门螺旋杆菌感染；(3)有抽烟酗酒不良习惯、饮食习惯不好(长期食用高盐、腌制食品、烫食、霉变、对胃刺激较大食物)、食物和水源被污染

　　结肠癌高危人群：

　　(1)大便习惯改变；(2)脓血便、血便；(3)大便潜血多次阳性；(4)痔疮出血；(5)贫血；(6)腹痛；(7)腹胀；(8)腹部包块；(9)食欲下降；(10)消瘦