肾结石反复发作可不是取石那么简单

    提起肾结石，许多人心有余悸，肾结石发作起来的那种痛让人毕生难忘。不仅如此，如果不及时治疗，肾脏也会受到损害，乃至丧失功能。那么肾结石一取了之，就可以了吗？未必！专家表示，及时取出结石固然重要，但由于肾结石复发率高，避免结石造成的苦果关键还是找到“致病元凶”。

　　17岁少女肾功能只剩一半　又长结石

　　“孩子还没成年，一个肾脏就没有用了，另一个肾脏又有结石，我们当时心里急啊。幸好有您和其他医护人员的帮助，孩子的半个肾保住了。”在江苏省中医院泌尿外科门诊，小曦（化名）父母找到正在上门诊的卢子杰主任医师，万分激动地向他表示感谢。
　　17岁的小曦来自盐城，正是花样年纪的她接连遭遇不幸。两年前，因为长期腰酸难忍，在当地医院被查出左肾结石，由于结石较大，且没有及时处理，左侧肾脏严重萎缩，完全丧失了功能。
　　去年，她在应付紧张的高三学习时，同样的酸痛再次袭来。不会又长结石了吧？一家人怀着忐忑不安的心情找到医生，结果如同晴天霹雳，孩子又被查出了肾结石。这次长在功能完好的右肾里，有两公分大小。由于当地医院条件有限，在医生的推荐下，父母带着小曦来到华东地区结石病防治基地——江苏省中医院泌尿外科，很快小曦被收治入院。
　　“擒住”致病元凶　宝贵的半个肾保住了

　　“还好发现得及时，右肾还没有出现像左肾那样不可挽回的萎缩。”泌尿外科卢子杰主任医师表示，如果治疗得当，应该不会影响右侧肾功能。“但考虑到结石复发率高，如果能找到致病因，彻底摧毁结石复发的根源至关重要。”
　　无疑小曦是幸运的。在入院检查后，医生发现她的血常规中血钙和尿钙偏高，代谢评估结果也显示甲状旁腺激素比常人高三倍。随即颈部B超表明甲状旁腺功能异常。根据多年的临床经验，专家考虑患者之所以反复长肾结石，与原发性甲状旁腺功能亢进有关。
　　针对小曦这一情况，卢子杰为她量身定制了一套两步走的治疗方案。第一步，先请外科同事进行原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗，第二步，术后一个月，进行体外冲击波碎石治疗。目前复查结石已被清除殆尽。
　　肾结石反复发作　不能一取了之

　　专家表示，肾结石患者中有2%-4%是由原发性甲状旁腺功能亢进引起，当患者甲状旁腺激素水平升高，引起体内钙磷代谢紊乱，导致磷酸钙和草酸钙盐沉积而引起结石反复发作，导致肾功能损害，甚至丧失。
　　因此对于复发率极高的肾结石而言，除了及时治疗，找出致病因至关重要。影响结石形成的因素很多，如年龄、性别、遗传、种族、环境因素、饮食结构、饮水习惯、职业等内在因素，以及自身代谢紊乱、尿路梗阻、尿路感染、异物和药物等。
　　卢子杰表示，有些反复发作的结石，通过代谢评估的方式，往往可以发现影响结石形成的风险因素，明确病因诊断，找到引起结石生长的原发性疾病，一定要引起充分重视。通讯员　陈雪花　孙茜　本报记者　章庆