16岁中学生突患膈疝

    16岁的小周平时喜欢运动，经常跟同学跳跳绳、打打球。上周末，他吃完晚饭，与往常一样，跟同学约了一起去学校跳绳。跳着跳着，小周突然蹲下身子，捂着肚子，满头大汗，还伴有恶心、呕吐。同学们吓坏了，赶紧联系小周父母，家人急忙把孩子送往江苏省中医院。经腹部CT检查，小周被诊断患有左侧膈疝。
　　“膈疝是由于先天发育不全或后天因素所导致的膈肌缺损、薄弱，进而引发的膈肌部位的疝气，一般因外伤、剧烈腹压增高等因素引起。”省中医院心胸外科主任章斌说，小周可能由于膈肌先天发育不全，加上饭后跳绳剧烈运动，导致腹腔内的脏器“被顶到”了胸腔内。
　　■胃肠和脾脏“跑到”胸腔里　医护团队紧急实施手术
　　小周患上膈疝，病情其实是比较危险的，有可能造成穿孔、感染，甚至压迫肺、心脏，危及生命。医生建议，采取手术治疗，进行“拨乱反正”，“物归原处”。
　　然而，考虑到孩子曾在10年前做过胸腰椎内固定术，现在又在上学，家长起初并不同意手术，主张采取保守治疗。
　　小周在病情稍缓解后就上学了。三天前，他早晨起床后，吃了2个包子，喝了1杯豆浆，就去学校了。上课期间，小周感觉“肚子”有点胀疼，症状很快加重，疼得捂着肚子不能起身。父母赶紧将他送至省中医院心胸外科。
　　入院后，医生立即给小周做了腹部CT、抽血化验等相关检查。结果显示：左侧膈疝，左肺不张伴感染，血象高达1万6。
　　病人的情况非常危急。经充分沟通后，心胸外科主任章斌带领团队立即为小周进行手术，手术中发现患者膈肌整个撕裂，胃肠和脾脏全部“跑到”了胸腔里，这么一大堆脏器将原本就不大的胸腔挤得满满的，肺被挤到了一边。
　　经过医护人员通力协作，手术非常顺利。目前小周正在恢复中，很快就可以出院上学了。

　　■饱餐后运动需谨慎　防止膈疝发生
　　医生说，小周是由于饱餐后剧烈运动，加之可能先天性膈肌发育不良，造成腹腔内的胃肠道“错位”到了胸腔内。这种情况非常危险，必须立即手术，否则一旦卡住，影响到血液供应，就会出现坏死，穿孔，甚至危及生命。
　　章斌主任分析，膈疝在临床上比较多见，需要注意的是，有些膈疝是继发性的，外伤或者手术后出现了膈肌破口，当时没有异常，但一旦有腹压增加的情况，就可能导致膈疝。
　　一般情况下，膈疝症状分两种，一是因为胃肠“错位”到胸腔里，引起胸闷、呼吸困难；另一种情况是，出现肠管的梗阻。只要诊断明确，应该及早手术。
　　医生提醒：饱餐后切忌剧烈运动，更不能做跳绳等跳跃性运动，朋友聚会也要量力而行，切忌暴饮暴食。通讯员　冯瑶　徐建军　本报记者　章庆