榆林产妇坠亡事件观察：无痛分娩维持低位 剖宫产率居高不下

榆林一院6日凌晨再次发布声明。 网页截图

　　华龙网9月7日10时讯（记者 黄宇 见习记者 邓亮）如果没有意外，如今，陕西省绥德县张家峰村26岁的马女士已是一位母亲，怀中的宝宝刚满一周。但随着8月31日晚在医院分娩中心那一跳，一尸两命，令人唏嘘。

　　生孩子这事，到底该听谁的？是谁决定手术前必须有家属签字的？目前为止，榆林市第一医院绥德院区和家属仍各执一词，医学界、法律界人士观点不一。

　　事件仍占据实时热搜榜 争议颇多

产妇丈夫延壮壮回应院方声明。 视频截图

　　9月3日10时52分，榆林市第一医院通过微博发布声明，将马女士跳楼身亡一事带到了公众面前。

　　随后，产妇家属和院方多次回应，各执一词，引起广泛关注，相关贴文阅读数达数百万。

　　目前，关于此事的争议仍牢牢占据实时热搜榜，最新报道称，主治医生被停职，以配合警方调查。

　　院方的再次声明中，马女士曾三次提出要求剖宫产，可无论家属还是医院对马女士的哀求都没能及时响应，才得以让悲剧发生。

　　公众争议的一个点在于，怎么不采取无痛分娩手段？

　　无痛分娩技术存误解 并不是所有产妇都适用

　　事件发生后，“无痛分娩”成为公众热议的关键词之一。华龙网记者就此咨询了重庆多个大型三甲医院的产科医护工作者，采用无痛分娩的难度在哪儿？

　　一位不愿具名的产科医生表示，目前，常见的无痛分娩方式主要有非药物阵痛和药物镇痛，包括精神安慰法、按摩、静脉或肌肉注射镇痛剂、硬膜外麻醉等。

　　而事实上，无痛分娩在实际应用中难以推开。据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，但中国却不到10%。

　　一方面，很多孕妇和家属不知道有无痛分娩技术，而很多听说过无痛分娩的家庭，又因为在产前学习中产生误解，质疑其安全性，很多产妇宁愿选择剖宫产也不愿选择无痛分娩。

　　“很多来院生产的家庭会认为，打了麻药无痛后，身体也就没力气生孩子了。”上述医生表示，在无痛分娩过程中，通过药物控制，减轻疼痛的同时，并不会影响产妇运动，不会造成分娩无力。

　　不过，很多医院并不具备提供此项服务能力，本次事件中的榆林一院，就不在能够提供此项服务的医院之列。

　　另一方面，“无痛分娩”需要花费一定的金额，我国正向职工推行的生育保险，并不包括“无痛分娩”和“产后镇痛”的费用。这也在一定程度上影响了“无痛分娩”的开展。

　　医生提醒，在孕期学习分娩知识非常重要，可以让孕妇清楚地了解产程的进展，了解各种可以用于分娩镇痛的非药物性方法。这些方法减痛的效果是因人而异的，但大部分认真学习过的妈妈在产程中应用了这些方法后疼痛都得到了有效缓解，同时产程进展也很顺利。

　　当然，并不是所有产妇都适用无痛分娩。如有阴道分娩禁忌、麻醉禁忌、凝血功能异常的产妇，就不能使用这种方法；如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇，则需听医嘱。

　　剖宫产率居高不下 母婴安全形势不乐观

院方公布视频截图 图自微博@榆林一院

　　在无痛分娩维持低位的同时，我国剖宫产率则持续居高不下。

　　根据妇幼卫生年报结果显示，2013-2015年中国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%，高于世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。

　　在知乎上，对于中国剖宫产率为何居高不下的回答中，认同率最高的一条是：在孩子越来越宝贵的时代，为确保孩子万无一失，首选最稳妥的生产方式，“在这种关系到一个甚至几个家庭的事情，很多时候已经不是医生可以决定的了”。

　　特别是“全面二孩”政策实施以来，居高不下的剖宫产率给头胎是剖宫产的妈妈们带来巨大的考验。

　　头胎剖宫产，二胎瘢痕妊娠，很容易让产妇在生产过程中遭遇凶险的胎盘前置，生产时大出血。而在我国，以基层医院的水平，遇到这种情况，大多只能转诊到上级医院接受进一步产检、观察和治疗，最后通过剖腹产手术生产。

　　据国家卫计委统计数据，2017年上半年，孕产妇死亡率为15.8／10万，随着高龄高危孕产妇增加，优质资源分布不均匀，部分地区母婴安全形势不容乐观。

　　以重庆为例，2014年，重庆市医学会妇产科专委会专家通过查阅国内外相关资料，征求各级助产机构和相关专家意见，以卫计委文件形式明确重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊运行方案，并成立重庆市5个市级危重孕产妇救治中心，明确各中心负责辖区范围及职责。

　　统计显示，从2010年至2015年，因凶险性胎盘前置，仅一家重庆市级危重孕产妇救治中心救治的剖宫产产妇就有150位。