全市拟统一重症孕产妇抢救流程

大洋网讯 全面二孩政策放开后，深圳迎来了明显的生育高峰，而高危妊娠，如高龄、疤痕子宫、严重妊娠内外科合并症等高危重症产妇也随之不断增加，这些孕产妇的生育风险也不断上升。昨日“深圳市重症孕产妇转运和救治中心”在深圳市妇幼保健院揭牌。

记者从医院了解到，该中心将与深圳各级医院合作，建立更加完善的重症孕产妇转运和救治体系，包括分享和推广救治重症孕产妇经验、培养救治医护人才、规范救治流程等。更重要的是，该中心将从防控风险入手，加强基层医疗机构的产期诊断和临床救治水平，推动深圳孕产妇的分级诊疗，降低深圳孕产妇生孩子的风险。

重症孕产妇比例上升

深圳市妇幼保健院院长姚吉龙昨日介绍，疤痕子宫再生育时出现胎盘植入、前置胎盘等可能会造成大出血等并发症，在孕期合并了高血压、糖尿病、心脏病等内外科疾病的，孕产妇死亡率都比较高。

作为全市分娩量最大的妇幼专科医院，市妇幼保健院2016年的年分娩数已经同比增加17%，而2017年第一季度的分娩量同比2016年第一季度增加17%。另外，以往由于全市疑难重症病例都往该院集中，该院高危重症孕产妇占分娩量的40%至50%，全面二孩政策放开后，目前该院高危重症孕产妇比重已经上升至60%~70%。其中，重症孕产妇以妊娠性糖尿病、妊娠性高血压以及早产为主。

如何保障母婴健康，尤其是高危妊娠的母胎安全，给了深圳产科医护人员极大的挑战。2016年，市妇幼保健院就通过“三名工程”项目引进了上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授产科团队。据介绍，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科综合排名居全国前三，以危重症救治为主要方向。今年5月，在“三名工程”团队的帮助下，该院就成功救治一名怀孕33周，且妊娠合并风湿性心脏病、肺动脉高压、心功能衰竭、肺炎和联合瓣膜病的高危重症孕产妇。

五成多死亡孕产妇

未做基本产前保健

根据深圳市卫计委的统计，2016年，深圳全人口孕产妇死亡率为8.97/10万。在死亡孕产妇中，高达52.6%没有做到基本的产前保健。在死亡因素中，除了羊水栓塞、妊娠高血压疾病、产科出血等直接产科因素外，由内外科疾病等非产科因素导致的孕产妇死亡占比达63.16%，这些因素包括自发性肝破裂、颅内静脉窦血栓、肺栓塞、心脏病、急性左心衰、脓毒血症、脂肪肝、转移性癌等。

姚吉龙说，很多死亡孕产妇没有做过规范的产前检查，医疗机构对这些高危重症孕产妇也不能做好防范处理，一旦出现紧急，由于基层医疗机构的抢救技能和资源不足，往往只能往三级医院转或者叫专家会诊，重症孕产妇死亡的风险就增加。

拟对孕产妇分级诊疗

如何才能更好地提高全市重症孕产妇救治水平，并且更好地实现对重症孕产妇的分级诊疗？昨日，深圳市重症孕产妇转运和救治中心正式成立。姚吉龙表示，该中心将与深圳各级医院合作，建立更加完善的重症孕产妇转运和救治体系，包括分享和推广救治重症孕产妇经验、培养救治医护人才、规范救治流程等。更重要的是，该中心将从防控风险入手，加强基层医疗机构的产前诊断和临床救治水平，推动深圳孕产妇的分级诊疗。

“现在重症孕产妇的救治基本上还是各医院各自为政，抢救流程和救治的方法也不一样，医生的水平也不一样。”姚吉龙说，该中心将出台制度，建立全市统一的抢救流程，加快重症孕产妇的临床转运和救治。同时，还将对基层医疗机构的医护人员进行培训，提高基层医疗机构的产前诊断能力，让他们能明确诊断出孕产妇的各种适应证，根据孕产妇病情的轻重缓急进行分级诊疗。

“如果是非常严重的高危重症孕产妇，就及时转送市妇幼或者其他三级医院，将不必要风险降到最低。”姚吉龙说， 并不是所有高危重症孕产妇都要去到抢救的环节，相比孕产妇的转运和抢救，更重要的是提前预防。

（广报全媒体记者鲍文娟 通讯员范文婷）

责任编辑：时鑫