“温度医生”张丙忠的援疆生活

“我们首先是人,然后才是医生”

“温度医生”张丙忠的援疆生活

□人物简介

张丙忠 男,汉族,研究生学历,博士学位,副主任医师,副教授,中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科副主任,广东省妇科肿瘤学会常务委员、广东省医师协会妇科肿瘤分会秘书、广东省妇科微创学会常务委员。中组部第九批援疆专家。2017年8月任新医大五附院妇科主任。

从事临床工作20余年,在妇科肿瘤诊断治疗方面有丰富的临床经验,擅长宫颈各种病变的手术治疗、宫颈癌综合治疗;卵巢癌的手术、化疗、靶向治疗等综合治疗;滋养细胞肿瘤的规范化治疗,包括化疗和介入治疗;子宫内膜癌的手术、放化疗等综合治疗。

主持和参与国家自然科学基金、卫生部临床重点项目、广东省自然科学重点项目等多个项目,主要研究方向:卵巢癌化疗耐药机制的研究、宫颈癌发病机制的研究。发表相关论文30余篇,被SCI收录3篇。获得广东省科技进步三等奖,中山大学教学先进个人、中山大学孙逸仙纪念医院先进工作者等荣誉。

“世界上最遥远的距离不是生与死,而是病人站在医生面前,医生只看见了病,没看见人。”

——《谁在妖魔化医生》

亚心网讯（记者夏莉涓图/受访者提供）做医生,就是为了能让更多的人拥有健康的人生!从医25年,张丙忠一直要求自己做一名能看到病人,有温度的医生。

2017年8月,作为援疆专家,张丙忠任职新疆医科大学第五附属医院妇科主任,并把这一理念带入了在新疆的日常工作中,“我们首先是人,然后才是医生”。

医生的决定,会让患者拥有不同的人生

2月22日14时,两个小时的时差,新疆的午休“完美对接”广州的上班时间。

刚刚结束了上午的3台手术,头发略微花白的张丙忠坐在医生办公室里,一边扒拉着盒饭,一边通过网络与自己的“本部”——中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科进行着疑难病例讨论。

他把电脑音箱的声音调得恰到好处,既不会打扰患者咨询,又能让正在伏案工作的医生们“灌个耳音”。

“疑难病例的讨论,是让医生开拓眼界,提升技能最好的方法。”张丙忠语速缓慢,语调轻柔,“坦白地说,新疆在妇科疾病的临床诊疗研究方面有自己独特的优势,但由于人口基数小,妇科患者总量和疑难重症的患者量,较之内地相对较少。”

即使如此,在新疆半年多的工作中,张丙忠依然保持着每天两三台手术的工作惯性,“不少都是援疆医疗同行推荐过来的”。

患者给张丙忠送来锦旗

他为曾经因直肠癌接受过放疗,又罹患子宫内膜癌的患者实施了手术治疗;为被误诊为妇科肿瘤的11岁女孩重建阴道;为28岁尚未生育的宫颈癌女子成功保留了子宫,圆了她的母亲梦……

除亲自“出击”挽回患者生命外,他更希望能营造出一种浓郁的学习氛围,培养出一支过硬的技术团队,“医生,需要不断技术升级,是一个活到老学到老的职业。”在张丙忠看来,很多时候,治或不治是一个简单的选择题,但关键是能不能治,要选择什么治疗方式?或胆量大一些,或手术麻烦些,“医生的一个决定,就会让患者拥有不同的人生。”

被误诊为阴道肿瘤的11岁女孩重获健康

孩子,永远都会是那个直击心底最柔软部位的人。说起自己在新疆救治的患者,张丙忠第一个想起的,就是那个曾被其他医院误诊为阴道肿瘤的11岁女孩。

每天,张丙忠都要做两三台手术。

“大家都让她手术切除子宫和阴道肿瘤,为了活着。”从业25年,张丙忠一直在和妇科肿瘤“斗争”,他深深明白两害相权取其轻的意义,可反复研究了检查结果,看着孩子肚子里那个直径8厘米约鹅蛋大小的阴影,他却觉得这个应该不是肿瘤。“我之前曾接触过一个孩子,由于先天发育不良导致阴道缺损,没有向外输出的通道,孩子生理期时,积血全部淤积在宫腔里,形成貌似肿瘤的包块。”张丙忠说,从业多年,他也仅碰到这一个孩子,“发病率很低”。

张丙忠与孩子的父母沟通,“我们先试试微创的方法,看孩子到底是不是预估中的阴道发育异常,如果是我们就重塑阴道,如果不是,我们就只能做切除肿瘤的手术。好处是,如果孩子确实是阴道发育异常,只需要微创的切口就能完成治疗,孩子未来能像其他女孩一样结婚、生子。”张丙忠坦言,坏处是,如果确实是肿瘤,孩子需要接受更大范围的手术。

“那孩子能好吗?”父母的眼睛亮了。“我们尽全力!”手术台上,孩子被确诊为先天阴道缺损且闭锁。人工开口疏通积血,重建阴道。经过1个小时的手术,女孩被安然推出手术室,“她以后就是个健康的女孩了。”

“相对患者健康,医生麻烦点不是事儿”

而说起曾因直肠癌接受过放疗,被多家医院婉拒的子宫内膜癌患者,张丙忠只是轻声地说,“我们把病变的子宫切了,手术效果还不错。”

“这么简单?为什么她之前会被那么多家医院拒绝?”面对记者的追问,张丙忠补充道,“凡是做过放疗,被‘照射’过的部位都会更加脆弱,手术容易造成正常器官的损伤。”

这意味着,患者之前进行腹部放疗时,直肠及其周边的肠道及子宫也都被照射过,导致子宫就像被浇灌了水泥般的大面积实化,手术切除的困难很大。

张丙忠正在做手术

同时周边肠道变脆,任何轻微撕扯都会致使肠道破裂,且难以复原,肠液(大便)就会流满整个腹腔。

针对患者状况,由于子宫内膜癌病变,患者曾经接受放射治疗,子宫变得很大,伴有大量的宫腔积液,最好是进行子宫切除手术,但却不能伤及周边肠道。对于不少医生来说,这简直是难以完成的任务。

而今,这名曾被多家医院医生告知“该吃吃,该玩玩儿,有心愿就赶紧去了”的48岁患者,已成功完成了子宫切除术,正在海南度假。“这个手术,关键在于医生的感觉,通过手术积累出来的感觉,才能找到合适的手术路径。”张丙忠左手划出了一个弧度,“很多时候,不是病人没得救了,而是医生的经验还不够。”

另外一个28岁就患上宫颈癌的女孩,同样被多家医院拒绝后,在援疆专家推荐下慕名而来。“她还想当妈妈,她说她拼命也要留下子宫。”详细查看女孩的检查结果后,张丙忠决定为她做一个麻烦至极的手术!

首先开腹,需将子宫周边近30个淋巴结节逐一取下进行活检,“但凡有一个淋巴结节已经被癌细胞扩散,就必须进行子宫全切,不能保留子宫。”张丙忠说,每个淋巴结节取下、送检再返回检查结果,约需30分钟,“这个过程最熬人,也许前29个淋巴结节都是良性的,最后一个却确认发生了转移,那之前的努力和等待等于白费了。”

终于,女孩淋巴结节均为阴性,未见肿瘤转移。张丙忠开始着手切除肿瘤,约保留下来三分之二的子宫,之后,再以肿瘤部位为圆心,向周边“辐射”两厘米,避开膀胱、肠道、输尿管等器官,掏空周边所有的组织、韧带和脂肪,仅留下血管和神经。

“手术最后阶段,就像镂空雕刻,是为了最大可能降低癌症的复发。”张丙忠说,手术耗时近5个小时,“是麻烦,可是和患者的健康比起来,医生麻烦点,不是事儿。”

“共同进步,才能让医生更好地帮助患者”

在援疆的日子里,尽管每天都会进行高难度手术,尽管每天都能从死亡边缘挽救回几个病人。但在张丙忠心里,却是遗憾大于快乐。“病房里七成以上都是中晚期患者,平日里检查意识不足,发现时已经晚了。”张丙忠坦言,这个阶段,讨论的已经不是治愈率了,而是5年生存率,即患者术后能活到5年的概率。

而更让他郁闷的是,不少患者“惜子宫,更甚于生命”。“绝经后,发现了子宫病变,最好的方式是切除,可是有不少患者,宁肯直面死亡,也不愿意切除子宫。”作为一个已经和妇科肿瘤打了20多年交道的医生,张丙忠无法理解这种想法,因为对已经生育过孩子的女性,子宫切除不仅不会影响夫妻生活,也是针对肿瘤最彻底的治疗方式。

“难道真有什么比活着更重要吗?”张丙忠表示,对于肿瘤的治疗,其实医学已经有了很大的进步,从传统的手术、放疗、化疗,到如今的精准靶向医疗,实现了从“伤敌一千自损八百”大面积杀伤,到点对点的精准打击。“不同人群,适宜不同的靶向药物,只要用对了药,在不伤及身体其他部位的情况下,多数患者都能获得很好的效果。”张丙忠表示,而对于药物的选择,患者要做的,只是基因检测。

援疆半年,通过张丙忠的努力联系,已经为数十名患者免费进行了相应的基因检测,患者们也从中受益,可以获得更佳的治疗效果。“医疗是一门需要不断精进的技术,同样,患者的理念也需要不断更新。”张丙忠坦言,只有大家共同进步,才能让医生更好地帮助患者。