我市推广罗湖医改经验推进基层医疗集团建设

　　从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变、从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的罗湖医改经验，将在全市得到推广——《关于推广罗湖医改经验推进基层医疗集团建设的若干措施》（下称《若干措施》）昨天通过新一期政府公报发布。

　　基层医疗集团以家庭医生团队服务为载体

　　建立医疗集团可以促进优质医疗卫生资源下沉。《若干措施》提出，在每个区（含新区）至少组建1家由三级综合医院牵头，若干家社康中心、其他医疗卫生机构共同组成的基层医疗集团（或紧密型医疗联合体）。基层医疗集团以强基层、促健康为功能定位，以医疗卫生资源共享和下沉为纽带，以财政补助、医保支付和医疗收费机制为引导，以家庭医生团队服务为载体，错位配置基层医疗集团内各医疗卫生机构的功能，推行医院—社康中心一体化运作，形成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的服务、责任、利益、管理共同体，保障区域内市民获得公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

　　基层医疗集团治理机制和自主权将得到健全和落实，《若干措施》提出推进公立医院管办分开、政事分开改革，组建基层医疗集团理事会，合理界定政府举办监督职责和基层医疗集团的自主运营管理权限，加大对医疗行为、医疗费用的监管，减少对基层医疗集团人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等微观事务的管理。

　　允许突破现行事业单位工资调控水平

　　转变人力资源管理方式在《若干措施》得到体现。《若干措施》明确提出在基层医疗集团开展人员总量管理改革试点，逐步建立以岗位管理为核心的全员聘用制度，实现“以事定费、以事定岗、按岗聘用”。

　　在薪酬制度方面，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，制定基层医疗集团所属公立医院的绩效工资总量管理办法，合理确定医务人员薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，并建立动态调整机制。同时，在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、作出突出成绩的人员倾斜，向家庭医生服务团队、全科医生和进驻社康中心专家等基层医务人员倾斜。

　　专科号源优先配置给社康中心

　　我市社康中心将实施属地化管理。《若干措施》明确，至2018年12月，将市属医院举办的社康中心全部移交给辖区，纳入所在辖区基层医疗集团统一管理。

　　同时，落实公立医院双向转诊责任。至2017年12月，全市二、三级公立医院均应明确专责机构，负责协调双向转诊工作。应将专科号源优先配置给社康中心，对社康中心上转的病人实行优先接诊、优先检查、优先住院；将病情稳定的慢性病患者、康复期患者等及时下转至康复护理机构或社康中心。

　　做实做优家庭医生签约服务

　　家庭医生是促进分级诊疗的重要一环。我市卫生行政部门将制订家庭医生服务标准，明确家庭医生团队组建要求、家庭医生服务内容、服务方式和服务要求。《若干措施》要求，每个家庭医生服务团队签约服务人数不得超过2000人。

　　我市还将建立家庭医生服务财政补助机制，自2017年起3年内，对家庭医生团队为我市社会医疗保险参保人提供的家庭医生服务，按每一签约参保人每年120元的标准，由社康中心同级财政给予补助。

　　《若干措施》还提出，至2017年12月，市卫生计生部门将完成家庭医生服务信息平台开发应用，并与社区健康服务中心和医院管理系统互联共享。通过运用家庭医生服务信息平台，对家庭医生服务团队提供的服务数量、质量和群众认可情况进行精准考核。

　　到社康工作给予25万-35万一次性生活补助

　　为加强基层医疗集团人才队伍建设，《若干措施》提出，自2017年起，对通过公开招聘到社康中心工作、取得国家认可的住院医师或全科医师规范化培训合格证的毕业生，按照本科、硕士、博士学历，由社康中心同级财政分别给予25万元、30万元、35万元的一次性生活补助，分5年发放。此外，在条件成熟的社康中心推行社区医生年薪制，在社康中心工作的全科医生或者其他类别执业医师，年薪原则上按不低于基层医疗集团公立医院同级专科医生的薪酬核定。

　　此外，为拓宽全科医生职业晋升通道，《若干措施》提出各基层医疗集团应在岗位体系中增设全科医生岗位，对基层医疗集团内取得副高以上职称的全科医师，且承诺自聘任高级专业技术岗位后在社康中心工作5年以上的，其岗位聘任可不受所在单位高级专业技术岗位数量的限制，具体办法另行制定。