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笑得合不拢嘴未必因高兴 或是腮帮子患了关节炎

2019年02月24日538未知admin


    绘图 沈江江


    人们常说笑得合不拢嘴,可能不完全因为高兴。如果你颞下颌患关节炎,一次爽朗地大笑后,嘴很可能真的合不拢了。近日,28岁小伙小许(化名)和朋友外出聚餐,说到高兴处,放声大笑,后突然发现自己嘴合不起来了。扬大附院(扬州一院)口腔科副主任孟志兵接诊发现,小许患的是颞下颌关节炎,是口腔颌面部较为常见的疾病,治疗周期也较长。

    症状

    放声大笑后

    28岁小伙嘴合不拢了

    小许因为换牙时没注意,一口牙长得不太整齐。不知从什么时候开始,他总觉得两个腮帮子上边靠耳朵的位置隐隐作痛。不久前,小许和几个朋友外出聚餐。大家讲到高兴处,他放声大笑。可笑过之后,小许发现自己的嘴巴“卡壳”了,竟然合不起来了。

    朋友们见状,一开始以为小许是闹着玩,笑得更开心了。很快,朋友们发现小许不对劲,赶紧将他送到医院。一路上,小许小心翼翼地活动嘴巴,好不容易让嘴巴合起来了,可两个腮帮子却酸疼得厉害。

    孟志兵告诉记者,小许患的是颞下颌关节炎,又称“颞下颌关节紊乱综合征”,口腔颌面部最常见的疾病,是一种由于颞下颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛、活动障碍等症状的综合征。

    “这种病表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等,多数属关节功能失调、预后良好,但极少数病例也可发生器质性改变,治疗周期比较长。”

    病因

    咬合错乱+张口过大

    常年托下巴都可能致病

    颞下颌关节在哪儿,怎么好好的就发炎了?

    孟志兵告诉记者,颞下颌关节的具体位置就在两边耳屏前两个突出的“制高点”,“这个地方与其他关节一样,是血供较少的‘脆骨’。”

    发病原因有许多方面。孟志兵表示,首先是咬合因素,咬合错乱也可以导致颞下颌关节炎的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。“咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使病症的发生。”

    创伤因素。很多患者有局部创伤史,如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大。如前述张嘴大笑,打呵欠等急性创伤,还有经常咀嚼硬食、趴着睡觉、常年托下巴以及单侧咀嚼习惯等都可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。

    全身及其他因素。系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。此外一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节炎。除此,精神因素在颞下颌关节炎的发生和加重过程中也会起重要作用。

    治疗

    病情轻的可自愈

    症状严重要矫正咬合

    一旦患者出现颞下颌关节炎,最初的表现是关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。“你可以清晰地听到腮边有咔嚓咔嚓的响声,而运动障碍则是张口受限,就像门一样被什么卡住了。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。”

    孟志兵提醒,如果颞下颌关节炎发作,在急性期千万不要热敷,消炎止痛可以吃芬必得。另外,张口突然卡住,千万不要强行张嘴,造成不可逆的创伤,可以把嘴左右前后适当地活动,让关节盘复位,慢慢缓解。

    在生活中,有颞下颌关节炎症状的人很多,不严重的患者就可自愈。“如打哈欠下巴卡住的,说话时下巴脱位的,吃硬的东西用力咀嚼的,只要轻轻地来回晃晃下巴,就会复位。”

    病情严重的,有消炎、抗抑郁等药物治疗及矫正咬合,正畸,以及改变不良习惯,如过度张口、单侧咀嚼等非药物治疗。需要注意的是,患上颞下颌关节炎精神不要过度紧张,否则会造成肌肉的紧张,带来下颌骨的紧张,增加痛感。

    预防

    避免开口过大

    每日进行张口练习

    由于颞下颌关节炎的病因和发病机理尚未完全明了,在治疗上还缺乏根治的方法,所以要注意以下情况。

    一、消除一切不利的精神心理因素,如改善神经衰弱症状,指出预后良好,增强信心,并适当用镇静安眠药。

    二、避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠、大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛、关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。

    三、应每日进行张口练习,如张口受限时。消除有害刺激,如治疗牙周炎,拔除阻生智齿,修复缺牙,矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等。

    四、治疗间勿进行过度开闭口运动,如勿咀嚼坚硬食物。

    五、如果颞颌关节器质性破坏,并经保守治疗无效者,去医院可手术治疗。通讯员 仇上斌 记者 张庆萍


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