上交医学院：为边疆培育“最给力的”本地医生

    中国青年报·中青在线记者王烨捷

    10月7日至10月12日，当上海交通大学医学院附属瑞金医院、第九人民医院、新华医院、仁济医院、上海儿童医学中心等全国知名三甲医院的专家赴南疆喀什地区进行义诊、慰问时，这些在上海医院挂号费超过200元、预约排队至少两三个月的顶级专家，大多数时候只能无奈地摇摇头。

    “现在才看病，太晚了。”新华医院儿科主任钱继红在喀什市巴楚县一个居民小区里义诊时，遇到了3名唐氏综合症患儿、1名脑瘫并发脑肿瘤患儿，“这些病，大城市妇女都可以通过早期产检、筛查避免，但在这里，妇女没有产检意识，发病率太高。”

    中国青年报·中青在线记者拿到的一份上海交大附属第九人民医院与喀什地区第二人民医院共建“沪-喀口腔诊疗中心”的协议书显示，“开展口腔科普教育”和“为喀什培养口腔科人才”成为协议的重头戏。

    “健康中国不是只在大城市说，还需要让边疆偏远地区的人民感受到。”上海交大医学院党委书记范先群是一名眼科医生，几天义诊下来，他发现，提升边疆地区人民的健康指数，最重要的不是给边疆输送多少高精尖的仪器、设备或者技术，而是先要教会边疆民众如何看病，再教会边疆医生如何准确地治疗常见病。

    “看不好”的病

    喀什地区的疾病，让上海交大附属医院的名医们“看不懂”。

    有的人被一个简单的眼部眶上神经炎折磨得整个眼睛都肿了，还有的人白内障数年甚至十多年都没有医治直接致盲并失去治疗机会。病情各不相同，但喀什病人的一个相同点是，他们大多数在接受诊疗时并不确切知道自己应该到什么科室去看病。

    鼻子流血的，到眼科看眼睛；心脏不舒服的，到呼吸科看嗓子；脑子长肿瘤的，到口腔科看牙齿。

    莫嘉骥是第九人民医院一名种植牙专业的医生，同时也是喀什二院口腔科主任，他要在这里进行为期一年半的医疗援疆活动。按照常规，他应该发挥自己在种植牙专业的优势，专做种植牙。

    但一段时间下来，小莫只做了30多例种植牙术，远不及九院工作量的1/10。小莫打算未来把“沪-喀口腔诊疗中心”的一部分建设精力花到口腔卫生的普及工作上，“这里很多中小学生，父母一辈子不刷牙，他们也不知道怎么刷牙。”

    最极端的案例，是一个漂亮的女孩。她找到小莫就医时，颌面部有一个很大的脓疮，经牙片检查，她只是长了一颗蛀牙。蛀牙突破面部骨头、肌肉，脓水溢出到皮肤外面，“就算给她治好了牙齿，面部皮肤的疤痕也很难去除。”

    同样“治不好”的，还有白内障。在上海，白内障手术成熟度高、治愈率高，但在偏远边疆，白内障成为致盲的主要疾病。

    范先群是国内顶尖的眼眶整形、眼眶肿瘤专家，但在塔什库尔干县、巴楚县等地义诊时，他接诊的病人中十之八九都是白内障患者。有的人已经双目失明，有的人只剩下一只眼睛还能看见微光。

    “赶紧去做白内障手术，还能保住部分视力。”这是范先群对病人说得最多的一句话。

    在塔什库尔干县人民医院，热依木医生是这里的眼科副主任，整个眼科总共只有两名医生，他们同时还要兼顾泌尿科、普外科、骨科等，“没有人工晶体，做不了白内障手术。超声乳化不敢做，泪囊鼻腔纹合术也不敢做。”

    让喀什当地的医生“给力”起来，是医疗援疆的重中之重

    喀什二院骨科主任是上海第六人民医院的骨科骨干彭晓春，他在喀什的每一天，都在“算日子”，“不是计算什么时候可以回上海，而是在算我还剩多少天可以把徒弟带出来。”

    彭晓春形容自己对喀什医生的训练是“魔鬼训练”：“临床工作中的各个环节，包括术前宣教、术中无菌、术后康复、材料使用、病例撰写等都需要规范；工作纪律不够严明，缺乏时间观念。”

    为此，他制定了一套奖惩制度并严格执行，整个骨科的上述问题在两个月内显著改善。

    巴楚县有一位50岁患者，10年前髋部骨折误诊导致严重畸形无法站立，10年间看遍南疆各大医院无人接诊。彭晓春带领的本地关节外科团队彻底为他纠正畸形，恢复正常行走；叶城县一名小儿麻痹后遗症患者，50年无法行走，此次用微创手术纠正畸形恢复了行走。一系列“不可能完成的任务”都由当地医生亲手完成了。

    每天查房，彭晓春都要随机抽查知识点，并进行定期考试。手上功夫练好了，彭晓春还要求科室青年医生做主题演讲、申报课题；反复模拟假骨模型手术；术中带教，手把手讲解知识点。

    在今年骨科领域最高级别学术会议、中华医学会全国骨科年会上，喀什二院骨科有4名医护人员的投稿被评选为大会发言，成为南疆医学界的一大“奇迹”。今年6月，两名喀什二院医生配合完成了一台92岁高龄患者的半髋关节置换术，仅用4个月时间就完成了彭晓春曾用两年时间才完成的工作。

    喀什二院急诊科主任杨之涛来自瑞金医院急诊科，他直接为急诊科带来了美国心脏协会基础生命支持、高级心血管生命支持两套标准化培训课程。

    下一步，杨之涛将选出其中6名考试优秀的青年医生，培养他们成为上述两项课程的导师。实际上，喀什二院是喀什地区医联体的龙头医院，“喀什二院的医生学会了，他们成了导师，可以再教会10个县医院的医生。”

    杨之涛告诉中国青年报·中青在线记者，喀什二院的急诊病人约有20%的重症患者急需准确处理，但由于缺乏标准化培训，这里抢救病人的给药方式还停留在上海10-15年前的水平。

    让喀什当地的医生“给力”起来，是医疗援疆的重中之重。

    打通边疆医生的“上升通道”

    崔勇是上海第九人民医院的副院长，如今在喀什二院任常务副院长。见到前来义诊、慰问的新华医院党委副书记李劲松，他忙不迭地凑上前去：“你看，今年我们能不能再送15个规培生到新华来学习？”

    规培生，是指医学本科毕业后接受为期三年的住院医师规范化培训的学生。崔勇要送到新华医院参加规培的，是喀什二院的规培生。

    新华医院是上海知名的综合性三甲医院，该院的检验科、临床药学、耳鼻咽喉科、心脏大血管外科、儿内科小儿呼吸专业、小儿外科等都是国家临床重点专科。一般情况下，医院会面向全国招收规培生，挑选全国最优质的生源。

    喀什二院的规培生，能在上海交大医学院系统内得到“规培优待”。他们可以直接被送往上海交大系的各大知名医院接受规培。“每培养一个规培生，就等于给边疆送去一个靠谱的医生。”崔勇说。

    陈晓欢现在是喀什二院肾病科的副主任，而在3年前，她还是一名呼吸科大夫。肾病科于2014年8月在上海仁济医院肾病专家顾乐怡援疆过程中创建，像陈晓欢一样的医生们被从各个科室挑选出来，先在本院接受上海援疆大夫的培训，再被送到上海的医学院读研、培训。

    如今，肾病科已经成为南疆医学界的一个“传奇”——建科最晚，发展最快，3年创下许多“南疆第一”。它还成为南疆唯一个血液净化中心。

    “过去南疆的病人得了肾炎，有钱的就买机票去乌鲁木齐做透析，在乌市租房生活；没钱的，就只能留在家里。”陈晓欢说，南疆血液净化中心的成立，直接提高了本地肾病居民的生活幸福指数。

    喀什二院的手术量从2012年的8149台，一路呈陡直增长，到2016年手术量达到史无前例的22675台。

    中国青年报·中青在线记者了解到，除了南疆地区，上海交大医学院始终坚持开展对口支援工作，在西藏、云南、贵州、青海、宁夏等祖国最偏远的地区都活跃着交大医学院系统医学专家及青年医生的身影，持续不断地为缺医少药地区的人民送去先进的医疗技术和健康理念，为健康中国目标的实现贡献着智慧和力量。