2020年二级公立医院基层医院全部参与医联体

市政府日前印发《哈尔滨市推进医疗联合体建设和发展实施方案》。根据《方案》，哈尔滨将以城市和县域为重点，分区域、分层次组建多种形式的医联体。医联体内部将以人才共享、技术支持为纽带，推行预约门诊住院、检查互认、处方流动、用药衔接、信息互通，打造高效普惠、互利共赢的城市健康医疗生态体系。

今年，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，每个区县（市）至少建成1个成效明显的医联体。预计到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

成立区域医疗集团组建特色专科联盟

根据《方案》，在城市市区，由1所三级公立医院牵头，联合二级医院、社区卫生服务机构、专科医院、护理院、专业康复机构等，组建区域医疗集团或紧密型医联体。在各县（市），由县级公立医院牵头，与乡镇卫生院组建医疗共同体（简称医共体）。在城市与县域之间，由城市三级公立医院牵头，通过多种方式与区域内县级医院组建医联体，衔接城乡医疗服务体系。以专科协作为纽带，由特色专科技术力量强的公立医院牵头，与各级医院同类专科组建省、市或区域特色专科联盟。鼓励二级、三级公立医院建设远程会诊中心，打造覆盖市、县、乡三级的远程医疗平台，面向基层开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病例讨论、手术示教指导、远程医学教育等形式多样的远程医疗服务项目。

医联体内加快推进家庭医生签约服务

哈尔滨将加强全科医生培养。发挥上级医院品牌效应和技术支撑作用，提高家庭医生信誉度，以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，2017年将所有贫困人口纳入签约服务范围。采取组合式签约服务模式，对居民与家庭医生签约即视为与上级医院建立契约服务关系，并享受相应优惠政策，通过签约引导居民在医联体内基层医疗机构首诊。

根据《方案》，哈尔滨将在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策；上级医院向家庭医生开放专家号源；对签约患者简化转诊审批手续，提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务；对部分慢性病签约患者提供1个月用药量的长处方服务；对符合规定的双向转诊患者实行“延伸处方”政策等，方便患者就近就医。

医联体内资源共享检验检查结果互认

根据《方案》，医联体内各医疗机构大型检查检验设备将开放共享，鼓励在医联体内依托牵头医院建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、病理诊断中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索在医联体内统一药品采购和管理，建立医联体内处方流动、药品共享与配送机制，方便患者就医。

哈尔滨还将结合建立人口健康信息平台，加强规划设计，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。

拉开基层医院和大医院报销差距

为充分发挥医保政策对医疗服务行为和患者就医的引导作用，哈尔滨将对不同级别医疗机构实行差别化医保支付政策，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间起付线和报销比例差距。对未按转诊程序就医的患者降低报销比例，对符合规定的医联体内转诊住院患者连续计算起付线，引导患者有序就诊。

责任编辑：马骁潇