宁夏保险消费者权益保护工作扎实 人身保险公司投诉连年下降

宁夏保监局一直高度重视消费者权益保护工作,通过深入开展综合治理销售误导、营造保护保险消费者良好环境、严厉打击侵害消费者权益行为等工作，近三年辖区人身保险公司亿元保费投诉量逐年下降（2014年4.52件、2015年4.33件、2016年2件）。

一、深入开展综合治理销售误导工作

全面排查辖区人身保险公司的信访投诉和回访问题件，准确掌握销售误导产生根源、表现形式、主要环节等有关情况。召开宁夏人身保险业综合治理销售误导工作会议，分析形势，统一思想，安排部署综合治理销售误导工作任务，组织省级分公司主要负责人表态发言。制订《宁夏保监局综合治理人身保险业销售误导工作方案》，从落实主体责任、加强监管力度，引进社会监督、加强消费者教育等七方面21个科目细化分工，责任到人。组织省级分公司向我局报备综合治理销售误导工作领导小组名单和工作方案，夯实综合治理销售误导工作基础。通过前、中、后三期督导，压实公司主体责任，确保思想务实、工作扎实、结果真实、责任落实。持续开展寿险公司综合治理销售误导效果评价工作，杜绝弄虚作假，杜绝走形式、走过场。

二、营造保护保险消费者良好环境

一是联合宁夏银监局印发《转发中国保监会 中国银监会关于进一步规范商业银行代理保险业务销售行为的通知》，从规范代理保险业务行为、强化保险公司委托人责任、加强保险代理业务监管合力三方面提出贯彻落实文件精神的具体措施，确保将合适的保险产品销售给合适的人。二是印发《关于加强一年期以上人身保险个人新单客户回访管理工作的通知》，建立宁夏人身保险公司新单客户回访工作管理制度，从操作层面解决超犹豫期回访和提前回访等侵害消费者权益的行为。三是制定《宁夏人身保险业理赔服务管理办法》，以服务升级创新为抓手，对理赔时效、服务质量等重点内容进行规范，推动公司更好为保险消费者服务。四是针对税优健康保险试点工作中存在的问题，印发《宁夏保监局关于进一步做好税优健康保险工作的通知》，要求具备经营资格的公司，面向商业健康保险个人所得税政策覆盖地区的所有纳税人群开展业务，坚决禁止因被保险人既往病史拒保，切实保证续保。五是贯彻落实《保险公司城乡居民大病保险业务服务基本规范（试行）》等制度规定，提升大病保险服务能力，提供“一站式”服务，制作《宁夏回族自治区城乡居民大病保险宣传手册》，为大病患者及其家属答疑解惑。六是提高大病医疗补充保险保障能力，将城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的医疗费用全额纳入理赔范围；取消分级累进法报销规则，需个人负担的目录内费用统一按70%报销；增加目录外医疗费用报销责任，报销比例50%、限额2万元；提高女性特定疾病保险比例。

三、严厉打击损害保险消费者权益行为

一是开展客户信息真实性综合评价工作，督促公司做好客户信息真实性管理工作，对工作开展不力的公司进行行业通报。全区共清理排查历史保单128.62万件，完成信息补充更正保单20余万件，补正率在90%以上。二是跟踪指导失效保单清理工作，实现有效通知件数清理率和有效通知保单现金价值清理率达到90%以上目标，对部分基层机构不够重视、边远地区客户保单未妥善处理等问题进行约谈督导。三是召开专题会议贯彻落实《中国保监会关于进一步加强人身保险公司销售管理工作的通知》要求，组织公司汇报自查自纠工作的实施、督查、整改情况，进一步加强销售管理工作，保护保险消费者权益。四是扎实开展客户信息真实性、销售行为合规性、银邮代理业务、团险业务等专项现场检查，严厉打击回访问题件处理不到位、客户信息不真实、说明义务履行不足、夸大保险产品收益和功能，代填写、代签名等损害保险消费者权益的行为。