头痛呕吐竟因颅内巨大动脉瘤破裂医生巧妙先血管搭桥再“拆弹”

    大学生小王年仅18岁，原先是个健硕小伙。前段时间，小王经常出现头疼恶心等症状，但他没重视。1月6日，他再次出现恶心呕吐、头部剧痛的症状，并且持续了6个小时都未能缓解，被家人紧急送到医院。经诊断，原来是小王脑内长的血管瘤破裂。医生表示，不仅18岁患动脉瘤的病例很少见，而且小王动脉瘤的位置很凶险，直径甚至达到12-13毫米。

    头疼呕吐、四肢无力

    竟是脑内血管长个巨大“血泡”

    小王是江都大桥人，今年18岁，在扬州某大学读书。1月6日是个周末，小王约了好朋友一起看电影。就在电影散场回家的路上，小王突然感觉头晕，神志也有些模糊。“这症状已经不是第一次出现了，我以为休息一下就会好的。”小王告诉记者，之前他曾出现过3次头疼恶心的症状，但并没有太放在心上。

    没想到，这次的症状并未因休息而得到缓解。除了头疼恶心，小王还感觉到心慌心悸，呼吸急促，全身使不上劲。症状维持了6个小时也没好转，家人急忙把小王送到当地医院治疗。

    1月10日，家人将小王从当地医院转到了苏北人民医院。检查结果显示：左侧大脑中动脉M3段动脉瘤。这一下，小王和家人都傻了眼。

    苏北医院神经外科主治医师何亮打了个比方，动脉瘤就相当于血管上的血泡，一旦破裂出血，就会引发生命危险。“实际上他之前出现的头疼、眼胀症状，很可能是脑动脉瘤在急速膨胀。”医生表示，“一般直径5-6毫米属于中等大小的动脉瘤，超过10毫米就是比较大的了，而小王的动脉瘤达到了12-13毫米。”

    动脉瘤位置罕见

    医生巧妙手术保证大脑功能

    随后，医生还发现，小王动脉瘤的位置比较特殊，处于大脑中动脉的中段到末梢之间。

    “正常来说，简单的动脉瘤，我们只需要去治动脉瘤，不动血管；而难治的动脉瘤，一般会将动脉瘤和血管一起堵死，但这类动脉瘤往往长在末端，而非功能区。”何亮解释道，小王的情况却很特殊，他的动脉瘤长在了左脑功能区。

    苏北医院神经外科副主任医师甄勇告诉记者，如果单纯采取传统手术，无法保住远端血管，小王的动脉瘤处于功能区，如果不能保住远端血管，术后小王可能会出现偏瘫、语言障碍的情况。“小伙子才18岁，我们必须考虑他之后大脑功能的问题。”

    在和团队商量及术前评估后，甄勇决定在手术中先进行脑内血管搭桥，再进行动脉瘤栓塞手术。“实际上这是将两次手术并为一次进行，为我院首次尝试。”在杂交手术室，甄勇在小王颅内搭了一条新通道，绕过动脉瘤，保证远端血流通畅，再闭塞破裂动脉瘤，解决这个“隐形炸弹”。

    目前，小王术后恢复良好，语言交流顺畅，将于近期出院。

    【医生提醒】

    突然感到头痛

    眼睑下垂要及时就医

    甄勇介绍，颅内动脉瘤是人体的定时炸弹，且此病容易出现“复发”，患者第二次出现动脉瘤破裂的几率为60%，而每出血一次，死亡率就会增加30%，可谓十分凶险。

    “但并不是所有动脉瘤都会破，真正发病率仅万分之一。”甄勇告诉记者，医院每年动脉瘤手术约180台，此病的高发年龄段为40-50岁，18岁就患动脉瘤的病例较为少见。

    甄勇提醒市民，如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状，或者感觉突然眼皮耷拉睁不开、眼前有重影等，要及时就诊。此外，有脑出血疾病家族史、高血压病史、吸烟的市民，最好定期做脑血管检查。

    通讯员 苏宣

    记者 王诗韵