南昌城市公立医院综合改革9日全面启动

实施方案出炉，将推动七个方面32项重要任务，力争基本医疗卫生制度覆盖全体人群

　　通过改革力争——

　　公立医院药占比逐步降低至30%左右；

　　全市医疗费用增长幅度降到10%以下；

　　全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上；

　　重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；

　　总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到28%左右；

　　基本医疗卫生制度覆盖全体人群。

　　记者了解到，日前我市公布了《南昌市城市公立医院综合改革实施方案》。南昌将于9日零时全面启动城市公立医院综合改革。

　　改革目标：群众得实惠、医护受鼓舞、医院得发展

　　“推进公立医院改革就是要多方收益，要围绕市政府确立的以‘群众得实惠、医护受鼓舞、医院得发展、政府树形象’为目标，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，着力解决群众看病就医问题，不断增强人民群众医改获得感。”市医改办副主任车达平表示。

　　根据《方案》，通过改革，力争公立医院药占比逐步降低至30%左右，全市医疗费用增长幅度降到10%以下，全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到28%左右，基本医疗卫生制度覆盖全体人群。

　　改革范围：11所市、区两级公立医院

　　《方案》明确，我市11所市、区两级政府举办的公立医院参加改革。其中市政府举办的有9所，分别是南昌市第一医院、南昌市中西医结合医院、南昌市第三医院、南昌市第九医院、江西省精神病院、南昌市洪都中医院、江西省皮肤病专科医院、南昌市精神病院、南昌市按摩医院；区级政府举办的2所，分别是湾里区的南昌市第四医院、青山湖区的南昌市第十医院。

　　“我市东湖、西湖、青云谱三个区的公立医院前期已经探索了其余的改革方式，其中东湖、西湖的区级公立医院举办了社区卫生服务中心，已经参加了基层医疗机构综合改革，并取消了药品加成。青云谱区的区级公立医院先行先试，实施了托管，进行了另外一种公立医院改革模式的探索。此次三个区的区级公立医院没有参加本次改革。”车达平解释道，另外，我市新建区由于2013年参加了县级公立医院综合改革，所以此次也没有纳入改革范围。

　　重点任务：包括七个方面32项

　　深化公立医院改革是一项长期而又艰巨的系统工程，南昌市公立医院综合改革到底应该怎么改？重点任务是什么？《方案》从七个方面提出了32项重点任务，包括改革公立医院管理体制，建立公立医院运行新机制，规范药品供应保障制度，强化医保支付和监控作用，推进公立医院人事薪酬制度改革，构建协同发展的服务体系，提升公立医院服务能力。

　　其中，建立公立医院运行新机制就是要破除以药补医机制，明确参加改革的公立医院要全部取消药品加成，所有药品零差率销售。公立医院的补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。《方案》明确，到2018年，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，传染病、皮肤病等特殊专科医院药占比可适当放宽至35%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　在规范药品供应保障制度方面，我市将全面推行药品采购“两票制”（生产到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票）和药品带量集中议价制。“这样减少了药品的流通环节，挤出药价在流通领域的虚高水分，减轻百姓用药负担，同时保证了医疗机构的用药安全。”车达平说道。

　　《方案》还明确，我市将深化医保支付方式改革，全面实施按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型医保支付方式，加快推进临床路径管理，到2018年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。（记者 徐小芳）