重庆市公立医院综合改革9日全面推开

重庆市全面推开公立医院综合改革新闻发布会昨日举行，经市委、市政府研究决定，从2017年9月9日0时起，我市将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施部分医疗服务项目价格调整及一系列配套改革。

公立医院综合改革怎样改？搞不懂医改政策啷个办？改革后，老百姓看病怎样才划得来？

重庆公立医院改革 9日0时全面推开

发布会上，市政府副秘书长游贤勇发布相关情况。市卫生计生委副主任方明金、市财政局总会计师彭涌、市社保局副局长孙志坚、市物价局副局长杨治凡出席。

本次公立医院综合改革以取消药品加成、破除“以药补医”机制为核心，按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，坚持“公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加”的基本原则，围绕“两取消、一调整、六配套、一建立”的主要内容全面展开。

“两取消”：即全市所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），取消区县公立医院药事服务费。

“一调整”：即调整部分医疗服务项目价格。此次共调整了439项医疗服务项目价格。

“六配套”：即完善医保报销、财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民等六方面配套政策。

“一建立”：即建立现代医院管理制度。

从9月9日0时开始，全市行政区域内的所有公立医院将同步取消药品加成，执行新的医疗服务项目价格政策和医保报销政策。

439项医疗服务项目价格 调整后有升有降

公立医院综合改革涉及千家万户，改革后，老百姓看病究竟会发生哪些变化？

此次，共调整了439项医疗服务项目价格。据介绍，调整医疗服务价格有利于破除“以药补医”，总的来说，提高体现医务人员技术劳务价值的服务项目收费，因此人力价值提升了，物化价值降低了。

其中，调升诊察费（合并挂号费、诊查费）、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类共258项价格；降低CT、核磁共振、派特CT等3类共181项大型设备检查项目价格。

（详见医疗服务项目价格调整情况表）

费用涨了还是降了？群众整体负担不增加

那么，以后看病，费用到底涨了还是降了呢？发布会上，游贤勇现场算了算账：“经过我们测算，群众整体负担是不增加的。”

原因是，医疗服务价格调整增加的医疗费用与取消药品加成腾出的空间总量大体平衡。并且通过医保和财政配套措施，价格调整增加的医疗费用，主要由医保、财政承担了大部分，患者只承担少部分。加之改革后患者无需再支付药品加成费用、大型设备检查项目降价，升降两者相抵，患者负担总体不增加。

举个例子：比如诊察费和床位费2个项目，虽然此次调价幅度较大，但均由医保实行了定额报销。其中门诊诊察费由改革前的挂号费和诊查费合并而成，改革前医保不报销，改革后纳入了医保报销范围，且城镇职工医保、城乡居民医保实行统一的定额报销额度。经医保报销后，医保患者在一、二、三级医院的普通门诊诊察费个人自付分别为1元、2元、5元，与改革前相比，一级、二级医院患者个人自付分别下降了1元、1.5元，三级医院持平，切实保障了群众基本看病就医需求。

同时，副主任医师及以上诊察费患者自付费用略有上升，主要目的在于引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题，同时也有利于体现医务人员技术劳务价值。

住院诊察费由医保报销了近90%。床位费方面，一、二、三级公立医院在现行床位费收费标准基础上分别提高了10元、20元、35元，其中由医保定额报销9元、18元、32元，患者自付分别只增加了1元、2元、3元。

就患者个人而言，因病因人而异，看病费用会有增有减。具体来说，以购药为主的患者会感到费用有所下降，以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加。但群众整体负担不增加。

“调升”医疗服务项目 全部纳入医保报销范围

此次改革，凡是调升的医疗服务项目全部纳入医保报销范围，并按照“群众整体负担不增加、医保基金可承受”的原则，调整完善了部分项目医保报销方式。

比如对诊察费、床位费2类上调幅度较大的项目，主要由医保实行定额报销。将调价后因项目内涵发生变化，新项目中既包含有原医保甲类项目、又有乙类项目的情况，医保属性统一调升为甲类，报销就高不就低；相应提高精神病单病种医保按床日定额付费标准等。

除调整部分医疗服务项目价格，完善医保报销政策外，重庆还将在财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民等方面提供配套政策，更好地解决群众看病就医问题。

怎样看病更划算？ 这些细账你要算一算

改革后，虽然取消了门诊挂号费，但患者就诊的流程不会有什么变化，依然要先挂号，只是挂号时不再收取挂号费，而是收取诊察费。此外，选对医院和医生，市民看病才更省钱。

1.就医要带医保卡。改革后，门诊诊察费也纳入了医保报销，所以市民到医院不管是住院、还是门诊就诊，一定要记得带上医保卡。

2.对于少数现在还没有参加医保的患者，建议大家积极参保；对无能力参保的困难群众，可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。人力社保部门为配合此次改革，还专门对改革期间参保的困难群体出台了“即参保即享受”的优惠政策。

3.常见病、慢性病患者、病情较轻的患者，最好就近选择社区卫生服务中心或一、二级医院就诊，选择普通门诊、普通医生就诊，一来看病比较方便，不用去大医院“打拥堂”，二来，因为级别越低的医院，医疗服务项目价格收费标准越低，一、二级医院的普通门诊诊察费甚至比改革前还便宜。

本报记者 顾晓娟 实习生 吴亚静

没参保不划算 没带卡很麻烦

重庆市将自9月9日起实施公立医院综合改革。市人力社保局温馨提醒：为保障您的合法权益，请及时参加医疗保险。已经参加医疗保险的，去看病时记得一定要带自己的社保卡，这样才能刷卡享受医保待遇。没参保不划算，没带卡很麻烦！