医生与患者聊着天，就把脑瘤切了

    本报讯（记者黎清 通讯员田娟）提到手术，大家都紧张。近日，同济医院中法新城院区手术室里，一名患者边手术，边跟医生聊天，还写下“真棒”二字，表达对医生的感激之情。

    王先生4年前上班时晕倒，送至医院，诊断为右侧顶叶（脑部中央区）海绵状血管瘤并发脑出血，后经保守治疗恢复正常，但之后四年，癫痫反复发作，严重影响生活，最后只能长期病休。

    近日，王先生辗转至同济医院，检查发现，其癫痫发作与肿瘤有关，肿瘤位于右侧顶叶功能区附近，手术存在损伤风险，可能会导致一侧肢体部分区域运动或感觉异常，甚至出现语言功能障碍。神经外科副主任医师陈旭经与麻醉科万里教授会诊，最终他们决定在全麻术中的唤醒麻醉下，实施功能区病变+致痫灶切除术。

    7月26日，王先生被推进手术室，陈旭告诉他，手术采用目前最流行、最先进的手术唤醒方式。整个手术，只有开、关颅过程，王先生处于全麻状态；在关键的肿瘤切除过程，王先生意识清醒，术中，他还比出“OK”的手势，并写下“真棒”二字。经4小时手术，肿瘤完全切除。术后他的肢体运动、感觉正常，恢复情况良好。昨日复查，已无大碍。

    陈旭说，按以往经验，对于功能区的脑部组织病变的手术，医生很难在完全切除病变组织后，不损害到功能区。传统手术很可能会导致患者出现偏瘫、感觉异常、失语、失明等后遗症，术后复发率高。“术中唤醒手术很好地解决了这一问题：由于脑部本身没有疼痛神经，手术切除病变前将患者从麻醉状态唤醒，利于精确定位脑重要功能区，并确定病变与功能区关系，最大限度切除肿瘤并保留病变周围正常脑组织功能区。”陈旭表示，对于功能区胶质瘤、海绵状血管瘤等，运用术中唤醒手术，可以大大减少并发症发生率，同时提高肿瘤全切率。