中西医联手降压有道

    南方医科大学中西医结合医院。资料图片

    南方医科大学中西医结合医院心血管科专家团队。资料图片

    日前，国家心血管病中心发布最新《中国心血管病报告2016》。报告指出，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，也就意味着，每4个成年人，就有一个是高血压患者。总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，呈现年轻化趋势。

    在全民抗击高血压之下，近年来，南方医科大学中西医结合医院（简称“南方中西医”）心血管科，采用中西医结合治疗高血压病的方案，在防治高血压方面越来越展现出明显的优势。

    我国高血压患者呈现年轻化趋势

    高血压病患病年轻化已是不争的事实，据最新的中国高血压年会调查数据显示，目前，中国已有近3亿左右的高血压患者，每年新增高血压病例达1000万。其中，25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率已经超过20%，呈现明显的年轻化趋势。据南方中西医心血管科主任介绍，高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动、年龄、甘油三酯和总胆固醇水平偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低及社会心理因素等。随着高血压危险因素聚集数目的增加，高血压的患病风险增加。除了上述的危险因素外，生活压力也是一个很重要的原因。这几类职业的人群比较容易患上高血压——工作环境噪音污染较严重的人群、需要倒班的人群、工作繁忙而紧张的人群、脑力工作者等；另外，抽烟喝酒，高糖、高脂、高盐、高蛋白饮食，工作压力大情绪易烦躁，睡眠严重不足及缺乏运动等原因导致高血压病患者日益年轻化。

    国家中医药管理局重点专科探索疗效“1+1>2”不停歇

    作为国家中医药管理局重点专科，在高血压病的治疗上，南方中西医心血管科的优势就是按照国家中医药管理局颁布的临床路径，形成了中西医结合的整体治疗理念，除了西医治疗以外，还通过中医的个体化辨证论治，同时给予中医诊疗方案治疗，积极使用中药饮片、中成药及心血管科的院内制剂，配合应用中医特色疗法，经过治疗后，原发性高血压患者均有较明显改善，血压控制在高血压病诊治指南的推荐水平，加强了患者出院后的管理，减少了各种并发症等不良事件的发生。南方中西医心血管内科主任介绍，比如年轻的高血压患者最常见的是肝阳上亢，可以服用天麻钩藤饮；中老年人多以肝肾阴虚为主，可以服用杞菊地黄汤；肥胖的高血压人群多是痰湿中阻型，可服用半夏白术天麻汤；瘀血阻络型高血压，可以服用血府逐瘀汤加葛根地龙。临床发现，配以这些药，中西医结合治疗方案比单纯西药治疗效果好。

    从2010年科室成立，2012年成为国家中医药管理局重点专科，这些年南方中西医心血管科一直在探索中西医结合在高血压病防治方面的“1+1>2”之作用。

    双管齐下：大数据管理+健康管理

    医学研究正步入大数据时代，无论是疾病的流行病学调查、临床试验研究还是慢病管理，都贯穿着对数据的获取、管理和分析，高效地利用数据将使对疾病的研究和管理达到前所未有的水平。

    目前，研究认为，心血管疾病的发病机制中遗传和环境因素占60%，40%是与生活方式、饮食习惯、社交、心理以及其他未知因素有关。

    基于大数据的疾病管理模式，可以更好地对慢病患者进行有效管理，提高管理质量。通过对日常体征数据的收集和分析，可实现临床指标的远程监测，对病情变化进行预判，提醒医师及时采取治疗措施，防止病情恶化，使病人个体化治疗落实到实处，从而减少急诊量、降低医疗负担。

    目前，南方中西医心血管科正在利用大数据管理高血压病患者。与公司合作，开展大数据的相关课题研究，对高血压、冠心病进行预警。病人回到家后，使用中科新知的“心晓”血管健康监测设备，在睡眠期间连续监测病人的心率变异性等指标，在病人出现血压高、心率变异性异常的时候，“心晓”的每日报告会给病人预警，提醒他来看医生。这样可以避免很多并发症的发生，防止病情恶化。与大数据结合，科室可以对高血压病人进行有效院外远程管理，患者不必频繁跑医院，尤其是老年人，避免舟车劳顿，在家也能有效管理疾病。

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    心血管科

    南方医科大学中西医结合医院心血管科室由专科普通病房、冠心病监护病房（CCU）、中医综合治疗室、心电图室、24小时动态心电图室、24小时动态血压室、运动心电检查室、心脏介入导管室等组成，是设施精良，诊疗技术先进，集医、教、研为一体全面发展的科室。

    目前心血管科已经拥有介入导管室、超声心动图检查仪、主动脉内球囊反搏泵、运动心电监测仪、动态血压、动态心电图、多功能床边重症心电监护仪、移动式同步十五导联心电图机、心电工作站等国外进口的先进设备，可以系统地对心血管疾病进行全天候一站式的诊治和风险评估。目前，已建设3个优势病种，包括眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病（冠心病）、心衰病（慢性充血性心力衰竭）。

    心血管科坚持中西医结合、中西医并重、病人利益为先、疗效为先的理念，现代理化检查、中医四诊、辨证治疗、中西医治疗（药物、手术、理疗、心理）协同并重。目前，在冠心病、高血压病、高脂血症、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及心律失常等疾病的中西医结合临床规范化治疗方面积累了丰富的经验。

    撰文：李劼