跨省异地就医不妨推行医保“全国漫游”

   在大流动时代，公众期待真正意义上的跨省异地就医。特别是人力资源和社会保障部、财政部去年底发布通知，明确了异地就医直接结算的时间表，更是让公众望眼欲穿。跨省异地就医直接结算进展如何？将惠及哪些人群？具体要走什么样的程序？是否意味着医保全国漫游？人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热点问题。

　　人社部交出的“成绩单”，充分说明“没有想不到，只有办不到；只要想去做，一定有进步”。自从去年底摁下“快进键”，现在“全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利，国家异地就医结算系统联通各地”。数据显示，已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元——成绩实实在在。

　　对于跨省异地就医取得的成绩，当然要给予肯定。但是，这样的跨省异地就医，满足公众期待了吗？试举一例，要想享受到跨省异地就医直接结算的便利，需要经过“三步走”的程序：先备案、选定点、持卡就医。就拿备案来说，有时不胜其烦，有时烦而无用。比如，国庆黄金周就要到了，有预测称将有7亿多人成为游客，这么大规模的流动，如果在路上生病，需要异地就医怎么办？

　　在公众心中，真正的跨省异地就医，应该是“全国漫游”，应该是“一证在手、走遍天下”，轻轻松松看病，轻轻松松报销。而且这个证应该是身份证，不必再携带其他证件。现代人已经成了“证奴”，有着各种各样的卡和证。其实，所有的卡和证，都可以归结到身份证上来，所有信息都可以通过身份证号查询。如果做到这一点，看病真的就方便了。事实上，有些地方已经进行了探索。笔者老家在扬州农村，前段时间母亲看病，走的新农村合作医疗，就是通过身份证直接报销。

　　现在，不要说“一证在手、走遍天下”，就连“全国漫游”，也遭到了明确的否定。人社部医疗保险司副司长颜清辉明确表示，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游，而且还给出了理由。有关方面表示，“如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医”。意思是讲，真正漫游之后，大家就会拥到大城市去看病。有关方面还说了，无序就会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担，异地就医还包括交通、食宿、看护的费用等。

　　其实这些问题，即使没有全国漫游，也已经存在了。费用本身就体现了筛选，如果不是迫不得已，有多少人愿意多花钱、多花精力，“越过大半个中国去看病”？而且，明明优质医疗在大城市，让小城市和农村人“原地看病”，具有合理性吗？

　　有关无序就医和加剧看病难、看病贵问题，完全可以通过技术来解决。最怕的其实还是利益问题。早有分析指出，医保“全国漫游”难，主要难在平衡各地利益，异地就医直接结算，涉及“参保地”与“就医地”间利益的重新调整。实现医保“全国漫游”，确实会给大城市增加一定负担，但中小城市特别是农村大量年轻劳动力来到大城市就业创业，这难道不是给大城市创造贡献吗？这些人年老后回去养老，中小城市和农村会不会也感到吃亏？

   在公众心中，跨省异地就医就应该等同于医保“全国漫游”，因此，跨省异地就医既然摁下了“快进键”，那就不如顺应民意、痛下决心，“把人民对美好生活的向往作为奋斗目标”。毛建国