宁夏全面推进妇女“两癌”保险工作

乳腺癌和宫颈癌是妇女两大高风险疾病，治疗费用高，个人负担重，是广大女性群众的重大健康风险，是患病妇女及其家庭的重大经济负担，更是农村贫困地区妇女及其家庭因病致贫、因病返贫的一个重要原因。为进一步加强妇女健康保障，为人民群众提供精准的健康保险服务，宁夏保险业积极探索，全面动员，与自治区妇联联合启动“爱妮保”妇女癌症保险，实现了妇女“两癌”保险在宁夏全区推广实施。

一、宁夏妇女健康保险发展的历史情况

妇女“两癌”严重危害健康，经济负担较重，多年来，国家卫生、妇联、发改等部门积极推广农村妇女“两癌”免费筛查，加强早诊早治，减轻人民负担，在健康理念和疾病筛查方面成效显著，但部分妇女因经济原因放弃诊疗和事后医疗保险补偿、医疗救助不能保障及时救治的情况仍然存在。商业健康保险能够有效保障群众人身及财产安全，近年来针对女性健康、重大疾病的保险类型越来越丰富，服务越来越贴近，为参保患病妇女提供了有效经济补偿，实现及时医疗救治，但发展中也存在一些问题，全面发挥保险保障作用难度较大。

一是部分女性健康意识不强，风险认识不足。部分妇女尤其是农村地区及贫困地区妇女，对身体健康关注度较低，对健康风险和自身的风险承受能力认识不够，对“两癌”疾病的发病率、医疗费用、后期养护费用的了解不多，不掌握妇女“两癌”免费筛查政策，日常体检频次低，甚至长期不参加体检，易错过最佳投保阶段。

二是社会投保商业保险的意识还不够。近年来，群众对保险的认识大幅改观，但在欠发达地区尤其是贫困地区，群众对重大疾病还存在讳疾忌医、讳疾忌保的情况，对重大疾病风险存在侥幸心理，对通过保险规避疾病风险的认识还不够，有不愿投保或投保金额不能满足规避风险需要的情况。

三是保险公司单方推动力量有限。保险公司持续积极推动妇女健康保障工作，但各保险公司产品设计不一，产品承保形式各异，难以形成合力，依托个人保险代理人推动的覆盖范围有限，依托银行邮政网点提供保险专业服务难度较大，难以在短时间内实现群众应保尽保。

二、近年来宁夏妇女“两癌”保险工作情况及成效

宁夏保险业在市场需求摸底的基础上，结合宁夏区情、民情，多年来致力于改善妇女健康保障，妇女“两癌”保险工作取得有效进展，保险保障作用得到进一步发挥。

（一）产品形态丰富，市场共同参与。2011年以来，女性专门疾病保险产品广泛推出，尤其是癌症保险和女性重疾保险契合市场需求，市场认同度较高，近年来发展迅速。目前，宁夏有12家保险公司专门开展了针对女性乳腺癌和宫颈癌有关疾病的保险工作，覆盖出生28天至65岁人群，包括“两癌”专项保险、女性特种疾病保险、癌症保险等多种责任范围及单一产品、保障组合、自助保障卡等多个产品类型，累计为全区妇女提供“两癌”等疾病风险保障超过40亿元，最高单病种赔付超过20万元。

（二）政府部门推动，社会力量介入。宁夏保险业积极与政府有关部门、社会机构联系合作，共同推动女性“两癌”保险保障工作。2015年，平安产险宁夏分公司与自治区妇联合作开展“康乃馨行动”，以优惠费率为1000名贫困单亲母亲提供“两癌”等重大疾病保障，累计保险金额达1亿元；中国人寿宁夏分公司与慈善芭莎基金会合作，2015年至2016年向全区4万名城乡女教师及四个地市5000名农村妇女赠送了“两癌”保险，取得了积极的社会效果。

（三）产品提质升级，全区推广实施。2017年，中国人寿宁夏分公司与自治区妇联合作启动“爱妮保”全区推广方案，联合印发《关于开展关爱妇女“爱妮保”工作的通知》（宁妇通〔2017〕18号），确定保险公司保本微利经营原则，通过政策引导、市场运作，在2015年试点经验基础上，以百元保费承保全区16-60岁女性的7种癌症，最高保额10万元。7月31日，全国妇联、中国人寿总公司在宁夏中卫市联合召开两癌健康扶贫保险暨“爱妮保”推进会，目前该项目在吴忠、盐池等多个市县、中宁县宣和镇、石空镇等乡镇已启动，同时向建档立卡贫困妇女捐赠“两癌”保险，提升精准保险和精准扶贫服务。

（四）推动制度建设，构建长效目标。积极联系中卫、吴忠、石嘴山、固原四个地市妇联部门政协委员，以政协提案形式，提出争取政府补贴，建立宁夏18至60周岁妇女参加“两癌”健康保险机制的建议，将“两癌”保险提交政协会议宁夏十届五次会议研究，并由自治区政府出具意见，由自治区卫计委主办、宁夏保监局协办研究落实。宁夏保监局提出建立女性 “两癌”健康保险保障制度的意见，建议以政府统一购买商业保险的形式，政府主导，商业运作，为贫困妇女及其他女性分别提供适当的“两癌”保险补贴，统一服务要求，建立长效保障机制。目前，各项工作正在接洽研究。

三、下一步工作打算

（一）大力推动“爱妮保”等妇女“两癌”专项保险服务。以现有的保险产品和保险服务为基础，加大保险宣传，采取群众听得懂、能理解、好接受的方式做好宣传工作，借助自治区妇联推动和保险公司服务机构、人员、渠道优势，充分运用保险公司网点、人员、代理机构、门户网站、短信平台、手机APP等服务形式，抓紧做好宣传，及时普及政策，调动妇女参保积极性，切实解决患病妇女的实际困难，让群众普受惠、得实惠。

（二）做好妇女“两癌”保险相关服务工作。引导保险公司从健康风险管理、“两癌”疾病筛查、疾病保障、疾病诊疗、术后养护等多个层次，加大保险消费者教育和引导力度，提供长期、稳定的咨询服务，针对不同保险对象，设定有效服务方式，强化公司内部管控，做到应赔尽赔，建立针对贫困人口的理赔绿色服务通道，将诊疗资金及时支付给患病群众，最大程度保障疾病救治时效，让群众早实惠、真实惠。

（三）积极协调建立妇女“两癌”保险制度。大力推进妇女“两癌”保险制度建设，加强政府协调，抓住政策机遇，推动建立政府统一购买妇女“两癌”商业保险服务模式，配合各地区妇联的目标任务，积极为建档立卡妇女、贫困及低收入妇女争取适当的“两癌”保险补贴，政府统一部署，明确保障范围和服务要求，鼓励保险公司研究开发更适宜宁夏实际的妇女“两癌”保险产品，在最短期间、最大程度实现保障覆盖，实现应保尽保，让群众零压力、常实惠。