以“健康+”打造卫生城市“升级版”

    家庭医生上门为签约居民进行常规身体检查。 南方日报记者 叶志文 摄

    驱车驶入依山傍水的崖口村，大片绿油油的稻田映入眼帘。得益于8小时保洁制度，虽然目前是旅游旺季，但这里的街道仍十分干净。坐在树下乘凉的老人们，近年来享受到的健康服务越来越多，村内的家庭医生已经签约444户，覆盖率近50%。

    8月14日，省卫计委官网发布《广东省爱卫会关于开展省级健康城市健康村镇试点工作的通知》（以下简称《通知》），广东首批健康城市、村镇试点名单出炉，包括崖口村在内，中山市共有3个镇、4个村、6个社区入选。

    能够从全省脱颖而出，这些入选的村镇有何“秘诀”？入选全省首批试点之后，它们将如何进一步发力，为中山的健康城市创建发挥出更强的示范带动作用？

    ●南方日报记者 黄煜升通讯员 周静雅

    入选理由

    五个领域均衡发展且有加分项

    如果说“可持续”是城市发展的底线，那“健康”对应的则是更高的城市发展目标。去年年底召开的中山市第十四次党代会上，就明确提出把“持续提升城市宜居环境，建设健康城市”作为突出抓好的两条主线之一。

    在数天前广东省公布的首批健康镇（县城）试点中，中山共有3个镇上榜，包括小榄、古镇、坦洲，总量位居全省第五。为何这三个镇能够入选？在创建健康城市方面，这三个镇有何“秘诀”？

    根据此前相关部门的解读，健康城市的内涵比卫生城镇更加丰富，涵盖健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化5个方面。而3个入选试点的镇，均在这5个领域实现了比较均衡的发展，在某些领域则表现得较为突出。

    坦洲镇党委委员温晓虹表示，省级健康镇创建可以说是卫生镇的“升级版”。2003年5月坦洲镇成功创建为国家卫生镇，于2007年、2011年、2015年连续三次顺利通过创卫复审，全镇13个行政村均创建为广东省卫生村。近年来坦洲综合实力快速提升，创建省级健康镇有一定的基础，也符合坦洲力促由城镇化向城市化转型的内在要求。

    在健康镇创建过程中，坦洲的城乡环卫、环保等基础设施建设的成绩比较突出。据温晓虹介绍，坦洲镇建有全市首个镇级Ⅱ级无害化垃圾填埋场、5个镇级密闭式垃圾中转站。自2014年起，该镇财政3年投入超过1000万元，建设“户收集、村集中、镇转运”的农村生活垃圾处理系统，新建和改建密闭式垃圾转运站13座，建设完成80个村级垃圾收集点，13个村居均建成专门的保洁队伍或实行环卫作业市场化。

    包括家庭医生在内的公共医疗服务，则是小榄和古镇的加分项。古镇镇卫生和计划生育局办公室主任欧志飞表示，古镇是中山市首批国家卫生镇，2016年该镇继续把卫生工作放在重点民生工作之中，积极开展各项公共卫生服务工作，大力推行家庭医生签约式服务工作，使全镇居民都能享受到家门口的优质医疗卫生服务。2016年，古镇公共卫生工作考核成绩排在全市前列。

    在小榄，近年来则积极实施全民合作医疗，增设城乡住院医疗保险，将家庭病床服务纳入合作医疗报销范围和实施居民门诊医疗保险制度。小榄还设立家庭综合服务中心、组建家庭医生服务团队，构建“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的以预防为主、防治结合的卫生服务格局。

    探索经验

    要激发城镇“健康细胞”活力

    相对于镇区而言，村与社区可以说是健康城市创建的“细胞工程”，在创建工作中发挥着相当关键的作用。

    此次公布的全省健康村试点共有184个，其中佛山最多，达到96个。中山有4个村入选，包括古镇镇的古二村、曹一村以及沙溪镇的龙瑞村与南朗镇的崖口村。

    能够入选全省试点，首先得益于这4个村的基础。沙溪镇龙瑞村与南朗镇崖口村，曾经被评为“广东省卫生村”，村容村貌的整洁程度均位居全市前列。古二村、曹一村的健康服务做得比较好，古二村曾经将村旧幼儿园改建成老人活动中心康頣园，进一步丰富了老年人的生活。

    当然，健康城市创建也并非一蹴而就。上述4个村都走过了一段曲折的道路，但都立足自身实际摸索出了新经验。

    以崖口为例，多年以前，这里就已经通过聘请保洁人员的形式去处理村内公共场所和街道的清洁卫生。但当时并没有明确的奖惩制度，花了钱效果却并不明显。崖口村村委书记谭伟钦告诉记者，几年前村里引入了奖惩制度，对于工作不力的保洁人员进行扣罚，并奖励工作积极的保洁人员，由此大大提高了保洁工作的效率。

    另外，由于近年来前往崖口观光旅游的旅客越来越多，随意乱丢垃圾的现象也时有发生。为此，崖口还创新推出了8小时保洁制度。“我们给保洁人员加了工资，并派专人每天进行监督，要求保洁人员必须维持所负责路段上午8时至下午5时的道路整洁。”谭伟钦笑言，上述制度实施后，现在虽然游客越来越多，但整个崖口村仍然保持了较好的清洁卫生。

    近年来，中山广泛为居民建立健康电子档案，但有许多村的进展并不理想。崖口村一开始也遭遇了类似的问题。谭伟钦告诉记者，虽然建立电子档案可以助家庭医生为村民提供更有针对性的健康生活指导，但因为多种原因，这项工作也一度停滞不前。

    经过研究之后，崖口村专门召开一个健康讲座，并给参与者发放了误工费。在讲座上，社区服务站的医生详实介绍了建档的各种好处，并现场与村民深入沟通，令其对健康档案有更加深入的认识。此后，崖口村的健康档案建档人数一下子从200多人增加到400多人。

    三年行动

    2019年达到省级示范城市水平

    为全面推进健康城市建设，一个月前中山出台了三年行动计划，力争到2019年健康城市建设全面达到省级示范城市水平，不少于1个镇达到省级健康镇建设示范镇水平，不少于3个村（社区）达到省级健康村（社区）建设示范点水平。

    中山大学城市与地方治理研究中心教授何艳玲认为，健康城市是一个不断创造和改善自然环境、社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。成为全省首批试点之后，中山3镇4村6社区如何进一步提升，发挥出更强的示范带动作用？

    温晓虹表示，目前坦洲在健康城市创建中，还存在这几个问题亟待解决。比如说，医疗资源配置严重不足。对照卫生强市、卫生强镇的核心指标，坦洲镇由于人口总量较大，人均医疗卫生资源配置严重不足，主要体现在每千人口执业（助理）医师数、全科医生数、公共卫生机构人员数、床位数等。

    “另外，健康城市建设是一项庞大的系统工程，涉及多个部门，政策衔接不到位，造成部分工作只能停在概念，难以取得实质进展。如公立医院管理问题、促进民营医院发展等。”温晓虹介绍，今年坦洲镇已经把健康坦洲建设作为全镇“十大民生工程”之一，在镇财政预算中列出近2500万元专项经费，用于卫生创强工作的软、硬件建设。

    在古镇，进一步加强健康镇创建工作的抓手，是大力推行“健康+”战略。欧志飞将其总结为四个方向：“健康+文化修身”“健康+医疗”“健康+休闲宜居”“健康+体育运动”。

    在“健康+医疗”方面，据欧志飞介绍，古镇已经制定了《古镇镇创建卫生强镇工作方案》，将对全镇医疗卫生方面的人、财、物等方面进行补缺提升。同时链接省城优质资源，开辟省级诊疗平台，古镇人民医院与广西中医药大学附属瑞康医院、南方医科大学珠江医院签约结成合作医院，并与省人民医院、省中医院、省妇幼保健院、省武警医院等省内多家知名三甲医院达成合作。

    在“健康+休闲宜居”方面，古镇将推进富有健康元素的灯都生态湿地公园、中心河滨公园、横琴河畔公园、海洲城际中心中央湿地公园、龙鳞沙休闲农业园建设，加强城镇绿地建设，完善西江边森林长廊绿化，盘活花木精品市场，打造“城在林中，林在城中”的全域生态美景。

    广东省健康城市健康村镇试点中山入选名单

    1.健康镇（县城）试点

    小榄镇、古镇镇、坦洲镇

    2.健康村试点

    古镇镇古二村、曹一村，沙溪镇龙瑞村，南朗镇崖口村

    3.健康社区试点

    石岐区东明社区、迎阳社区，小榄镇新市社区、东区社区，东区夏洋社区，坦洲镇坦洲村社区

责任编辑：张建利