九旬老太摔跤致粉碎性骨折四科室医生联合手术救治

    上周，93岁的张老太在家不小心摔了一跤，导致左股骨粗隆间粉碎性骨折。送医后，医生发现，张老太还有冠心病、高血压、慢性肾功能不全等疾病，这无疑给手术增添了不小的难度。好在，在4个科室医生的联合手术救治下，张老太日前已逐渐恢复，即将出院。

    9旬老太骨折

    四科室医生联合会诊手术

    家住瓜洲的张老太，今年已是93岁高龄。上周，张老太上厕所时不小心摔倒，疼痛了一整天，家人发现老人左髋关节处又肿又疼，立即将老人送往东方医院。

    经诊断，张老太左股骨粗隆间粉碎性骨折，需要手术。可麻烦的是，医生发现张老太有冠心病、房颤、高血压、左下肢深静脉血栓、慢性肾功能不全等多种基础性疾病，手术存在较大风险。

    一边是家人强烈的手术要求，一边是医生对老太身体状况的担忧。最终，在心血管内科、麻醉科、肾内科和骨科四科联合会诊下，医生决定对老太立即实施手术。

    病人情况特殊

    基础疾病多致麻醉难度增大

    由于张老太年龄大、基础疾病多，麻醉科医生商量决定，采用半麻取代全麻。“患者腰椎退行性病变、骨质增生、韧带钙化，导致穿刺困难。”东方医院麻醉科主任周增龙介绍道，“正常人麻醉时，针头与皮肤呈90度角进入，而张老太是15度角艰难进入。”

    周增龙告诉记者，由于老太情况实在特殊，麻醉药的浓度和剂量非常讲究。既要保证患者术中生命体征的平稳，也要保证手术需要的用药量。

    据东方医院骨科副主任医师王波介绍，此次为老太采取的是“左股骨粗隆间闭合复位内固定手术”，为保证手术安全顺利，术中准备了心跳骤停、低血压、心率缓慢等抢救药物。

    “老太在术中两次血压出现稍许波动，好在控制及时，最终化险为夷。”王主任说道。记者了解到，张老太目前恢复状况良好，不日即将出院。

    医生提醒

    冬季是老人骨折高发期

    骨科专家介绍，冬季是老年人骨折高发期。对高龄、患各种慢性病的老年人来说，骨折后，致残率和死亡率的比例都相当高。

    “老人骨折一般多发于三个部位：股骨颈、髋骨和脊柱。”王波介绍，这是由于年龄增长，老人身体各种机能发生明显改变，如身体平衡协调能力下降，骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，导致骨质疏松和髋关节周围肌肉群退变，肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，表现出步态不稳、下肢乏力，极易跌倒。

    骨折后，如果老人再长期卧床，就会使原本衰退的身体机能随着活动减少进一步减退。举个例子，人站立或坐位时的呼吸幅度远远大于躺着，人躺着的时候，近1/3肺部组织不动，特别是最下面的肺组织就会出现坠积性肺炎，有可能夺去生命。此外，长期不活动，全身肌肉、心功能、神经功能、消化功能等都进一步衰退，恢复起来更慢。

    专家表示，曾有研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡。

    通讯员 爱华 记者 王诗韵

    【延伸阅读】

    如何防止老人意外跌倒？

    1. 鼓励老人每天锻炼身体，简单的单脚站立、侧步练习可以锻炼平衡能力，户外多晒太阳也能增强钙的吸收。但不可过度锻炼，伤到筋骨。

    2. 有慢性病的老人要定期复查，按时服药，尤其高血压、糖尿病患者，天气寒冷病情容易反复，要关注每日血压、血糖水平。服用降压药、降糖药后，要先观察药物有无头晕、反应迟钝等副作用产生，再出外行动。

    3. 老人服用个别药物后不宜出门，家人要看紧。感冒药、抗过敏药、抗偏头痛药（苯噻啶）、治胃反酸药（西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）、镇静催眠药都有嗜睡、疲乏、困倦的副作用，老人服用这些药物后最好在家休息，即使出门也要有人陪同。

    4. 清晨起床讲究“慢”。清晨是发生脑血管意外的高峰，身体经过一夜的静卧，处于悠闲状态，猛地起床太刺激，不适合老人。

    5. 在厕所等位置安装扶手。不少老人都有这样的经验，如厕蹲久了，一起身，头就天旋地转，此时最容易跌倒，安装扶手可以方便老人借力慢慢起身。